李修命专栏：老年人骨质疏松症的中医防治(图)
骨质疏松症相当中医学“骨痿”、“骨枯”。《素问·痿论篇》认为骨痿的病因有“远行劳倦”，“大热而渴”等。《脉经》将骨枯病因归于“足少阴气绝”。在中医看来，骨质疏松症发病原因主要是在于肾虚、脾虚和血瘀。其中肾虚是此症发生的根本原因，骨之强劲与脆弱是肾中精气盛衰的重要标志；脾虚是骨质疏松症发生的重要因素，若脾胃功能衰退，则精血亏虚，精亏不能灌溉，血虚不能营养，无以生髓养骨，而致骨质疏松；血瘀是骨质疏松症的促进因素。中医治疗时主张在“肾为先天之本”、“脾为后天之本”理论指导下补肾健脾治疗原则基础上，运用瘀血学说，在活血的同时加重化瘀。中医讲究辨证论治，不同证型治疗方法亦不同。例如肾精不足的患者，表现为周身骨痛、骨骼变形、腰膝酸软、消瘦憔悴、反应迟钝，还有发落齿摇、耳鸣耳聋等症状。
本病以预防为主。亦应贯穿“治未病”和防微杜渐的观点。老人应正确对待本人身心健康和社会、人事、环境等一切变化，主要提高自身的适应能力。控制过度欲念和不良情绪的产生，避免强烈精神刺激，宜择地而居，注重静神、动形、固精、调气、食养、药饵等综合调养。病人应合理地安排生活起居，不易劳累，避免遇受风寒湿邪的侵袭，应多站立，多散步，少坐少躺，争取多晒太阳。肥胖的病人应注意减轻体重。若出现椎体压缩骨折时，需完全卧床休息，4～6周后下床活动、行走，作腰背肌增强性运动锻炼，用腰围或铁架背心支持保护脊柱，以免发生再骨折。骨质疏松严重者，虽无骨折、畸形，也宜佩用硬布或皮制围腰加以保护。老年人若发生髋关节骨折主张施行内固定，并鼓励早期活动。机械运动是刺激成骨细胞活动的重要因素，通过健身运动，增强骨质。注意尽量避免摔、倒、撞、碰，在体力劳动前或运动前，先作好预备性活动，这样可预防骨折的发生。气功调养法可达到“恬淡虚无，精神内守”。这种状态十分有利于大脑的主动休息，同时调节内分泌。
中医治疗原则主要是滋补肝肾、强筋壮骨，临床方药可用左归丸合虎潜丸加减。方中熟地、龟板、山萸肉、菟丝子、白芍可滋阴养虚，补肝肾之阴；锁阳、鹿胶温阳益精、养筋润燥；枸杞益精明目；黄柏、知母泻火清热等等。通常医生会推荐患者对症使用一些药膳、中药外敷或针灸、火罐等中医外治疗法进行调理缓解。例如将中药防风、威灵仙、川乌、草乌、透骨草、续断、狗脊各100克，加上红花、川椒60克共研细末，每次用50-100克醋调后装纱布袋敷于皮肤上，并在药袋上加敷热水袋，每次30分钟，每日1-2次，平均疗程30天，可有效缓解骨质疏松疼痛。
1．老年性骨质疏松症：属肾阳不足型，治宜补肾壮阳。
方剂：当归10克，知母10克，仙茅10克，黄柏10克，仙灵脾10克，巴戟天10克，水煎服，每日1剂，14剂为1疗程。
也可用性激素治疗，男性患者用甲基睾丸素5毫克，每日1次，14天为1疗程。女性患者用乙菧酚1毫克，每日1次，7天为1疗程。
2．特发性少年骨质疏松症：属气血两虚型，治宜补益气血。
方剂：党参12克，茯苓10克，白术10克，当归10克，熟地10克，赤芍10克，川芎10克，甘草6克，水煎服，每日1剂，15剂为1疗程。
3．继发性骨质疏松症：属肾阴不足型，治宜滋阴补肾。
方剂：熟地15克，山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮6克，甘草6克，水煎服，每日1剂，15天为1疗程，可连续服用2～3疗程。
4．游走性骨质疏松症：属风邪偏胜型，治宜祛风通络。
方剂：防风9克，当归9克，茯苓9克，杏仁6克，黄芩6克，秦艽9克，葛根9克，麻黄6克，肉桂6克，生姜3片，大枣6枚，甘草6克，水煎服，每日1剂，10剂为1疗程。
5．废用性骨质疏松症：属肾阳亏虚型，治宜补肾益阳。
方剂：熟地15克，泽泻10克，茺蔚子10克，五味子6克，细辛3克，山药10克，菟丝子10克，水煎服，每日1剂，15剂为1疗程。
以下食疗方也可供选用：
（1）枸杞子羊肾粥
配料：枸杞子30克，羊肾1只，肉苁蓉15克，粳米60克，盐适量。
制作：①将羊肾剖开，去内筋膜，洗净切碎。②将枸杞子、肉苁蓉、粳米洗干净，与羊肾同放入锅中，加水适量，文火煎煮，待粥将成，加入食盐调匀即可食用，早晚加温食用。
（2）茯苓牡蛎饼：
配料：茯苓细粉50克，米粉50克，羊骨细粉50克，白糖50克，生龙牡粉50克。
制作：将以上诸粉，搅拌均匀，加水适量调和成软面，擀成薄片。在面片上洒适量油、盐，做成小饼，烙熟即可食用，可供午餐用。
（3）羊乳鸡蛋羹：
配料：鲜羊乳250毫升，生鸡蛋1枚，红糖适量。
制作：①将鸡蛋打入碗中，加入红糖，搅匀。②将羊乳煮沸，冲入鸡蛋中，可于早晨顿服。
（4）甲鱼补肾汤：
配料：甲鱼1只，枸杞子30克，熟地15克。
制作：①将甲鱼洗净，去肠杂、头、爪及甲，切成小块。②将枸杞子、熟地洗净，与甲鱼肉同放入锅中，加水适量，文火炖熟即可，食肉喝汤。