不完美鞋奏曲 拇趾外翻(图)

透过鞋垫支撑和改造，可减少拇趾承受压力。（照片提供／黄骏翰）

夏季来临，穿着随之清凉，足部也开始解放，夹脚拖、高跟鞋无不争宠，但美丽的鞋子底下，拇趾外翻是许多年轻爱美女性的困扰，不但影响视觉的美观，有些人更是饱受其苦，每走一步路，都受其折磨。

拇趾外翻指的就是大脚趾会外侧偏移第二趾，形成“ㄑ”字型，趾蹠关节内侧也会因关节滑液囊肿造成与鞋内摩擦生成厚茧，严重一点甚至会跨越或挤压第二趾，是一种先天不良，后天又被残害的产物，多数与遗传有关，女性好发率约莫是男性的两倍以上，年龄落在30～50岁以上。

何谓先天不良

大部分临床可观察到拇趾外翻的患者，第一蹠骨相对于第二蹠骨较短，如果又加上扁平足、关节松弛，足部内部肌肉韧带强度不足，阿基里斯腱过于紧绷，造成每走一步，日月累积的压力集中在第一蹠骨，就会让拇趾倾斜变型。

什么是后天残害

有文献指出，在第二次世界大战之后，因为鞋类时尚款式大为跃进，导致拇趾外翻的盛行率戏剧性大增，甚至又有其他文献指出，有穿鞋导致拇趾外翻的比例是没有穿鞋的15倍以上。由此可知，现今时尚的鞋款，虽然讲究其外观，和修饰腿型的效果，但大部分都有过窄的鞋楦伴随过高的鞋跟，造成前足过大的压力，进而加速外翻恶化的速度。

预防拇趾外翻，首先要先从去除外在恶化因子开始，避免穿着高跟鞋或尖楦头款，选择适合的楦宽，鞋跟勿高（2公分内），足后跟要有支撑，鞋身不易随意扭曲的适当鞋款。

如有疼痛情形，可寻找物理治疗师，提供超音波、徒手治疗等介入；如果伴随有扁平足患者，建议评估制作鞋垫，给予足弓适当的支撑，避免足部压力过于集中，甚至可以配合采用近年流行的贴扎协助肌肉作用和支撑，并执行足部肌肉训练，重新教育足部肌肉，维持该有功能。

在健康与美丽之间，要作适当的抉择，如果已经有症状的患者，会建议寻求专业医疗的意见做处置。

高跟鞋不是原罪，但不是每个人都有本钱长时间穿着，平常如果社交或上班需要，建议短暂穿着，在办公室或车上可以放置一双舒适的鞋款。

拇趾外翻情形严重的话，还是必须只能透过骨科开刀矫治。虽然只是一根大拇趾的健康，但也不容小觑。