扰人的偏头痛有效治疗方法(图)

头痛应该是少数几个会把人逼疯的疾病,这​​种痛楚别人无法帮你分担,只有自己承受,有时痛得想拿头去撞墙,也许撞墙的痛还比不上头痛。头痛是痛在内部,完全拿它没辙,只能束手投降,祈求它赶快离去。

提起历史上有头痛的人还真不少,中国历史上曹操赫赫有名,一代医圣华陀因为无法根除曹操头痛的毛病,赔上一条命。音乐家贝多芬也因铅中毒,晚年饱受头痛之苦。希腊神话中,某天宙斯头痛不已,命人将他的头剖开,赫然跳出雅典娜,可见连神话中的人物都避不开头痛。

关于偏头痛,也算是“流行病”或“文明病”,身边或多或少都有人偏头痛,甚至自己就是偏头痛患者。以头痛的个案来看,女性人数远多于男性,原发性偏头痛的比例,女性是男性的3倍,患病人数占总人口数1%以上。以种族来说,西方人多于东方人。为什么?学界和医界还在探索。到底是什么致使偏头痛发生?到现在还是无解之谜,但已归纳出许多诱发因素,也陆续研发许多治痛,甚至能预防偏头痛发生的药物,降低头痛对生活及工作的影响。

案例1:保罗长年为头痛所苦,一直以为是工作压力或是太累的结果。过了30岁以后,头痛的状况更为严重,有时一早起来觉得不舒服,到下午头痛就发作,下班后,竟然痛得几乎无法开车回家,尤其来自对面车道的车灯似乎让头痛的状况更剧烈,她只希望赶快回到家,马上躺在安静黑暗的房间里休息,希望这次的头痛也能睡一觉就好了……。

案例2:爱丽丝的工作相当忙碌,每天似乎都有做不完的工作,尤其到了月底更是没天没夜,最近发现一到傍晚,眼眶、眼窝极为疼痛,稍微碰压一下,可能都难以承受。下班后,坐公车回家,车身晃动和人群的气味,让她更为难受,甚至出现恶心、呕吐的情形。

案例3:约翰很早就知道自己的头只要吹风,就会犯头疼,所以除了夏季外,几乎随身携带帽子遮风避寒。曾问过医师,医师也没办法具体的回答为什么,也没有积极的作法,只能消极地说如果吹风会头痛,那就不要吹到风。

偏头痛,不只痛一边

每个人都会头痛,差别在于偶一为之或是常常发生。头痛区分为很多种类,不一定每一种都是偏头痛,那该怎么“痛”,才算是偏头痛呢?

若以个人感觉来说,有严重的疼痛且是复发性的,而且痛到必须求助医师,极有可能是偏头痛。但在医学上要求比较严格,偏头痛必须是:

(1)发作时间长达4~72小时

(2)单侧头痛,像脉搏跳动性的疼痛,从中→重度

(3)身体活动会加重头痛

(4)会出现有恶心、呕吐、畏光、怕炒、流泪、头晕等情形

(5)1个月内至少发作5次以上

此外,偏头痛分有预兆和没有预兆两种,比例约是10:1,大多数的人都是无预兆的偏头痛,上述1~5项是属于没有预兆的偏头痛的特征,有预兆的偏头痛,约有1/10的人眼前会出现闪光、光影、光点、视力变差(tunnelvision)、肢体无力或麻木等症状,甚至无法言语出现失语症。

另外有研究指出,下例3项条件中若符合2项以上,则有93%的机率为偏头痛。(1)头痛时必须休息,(2)觉得恶心,(3)怕光。

偏头痛,是否如同字面之意,只会痛单侧?答案是否定的,疼痛的区域可能有很多变化,但眼睛、太阳穴几乎是偏头痛患者都会痛的位置。根据台​​北荣总神经内科主治医师王署君表示,60%的偏头痛患者是单侧疼痛,18%每次都痛在同一位置,40%头部两侧发作,近50%的人有后颈僵硬的问题,这当中又有近5成的人无法判断是偏头痛,还是紧张型头痛。

偏头痛会遗传?

“遗传”是目前所知造成偏头痛的最主要原因。常见的偏头痛不是单一基因所造成的,环境因素也必须考虑在内。偏头痛不会止于这一代,它具有代代相传的特质。当父母亲其中一人罹患偏头痛,子女遗传偏头痛的机率为44%,若父母双方皆有偏头痛,则子女遗传率高达67%。所以当家族有人出现偏头痛,绝对不会只有1个人而已。

虽然有偏头痛的基因,但不一定会出现偏头痛,如同带有过敏基因体质,如果没有诱发因素影响,可能都不会发作。那么,诱使偏头痛发作的因素是什么?

许多人会误解以为头痛与睡眠有关,因为睡得不好增加头痛机率;有些人则认为是月经、饮食、天气改变的刺激。“其实这些是诱因”王署君表示,也就是说,本来就具有偏头痛体质的人,在某些情况下特别容易产生偏头痛。就像有病人常跟医师说,每次考试的时候头痛比较严重,其实病人是遗忘了不考试的时候头痛也会发生,所以只能说这些因素是"触发器",而非真正的"起因"。

面对顽强的偏头痛,该如何远离痛苦?王署君说:“生活规律”,有的人甚至说,连几点起床、几点上床时间都要一样,因为偏头痛“最喜欢”不规律的生活,有偏头痛的人假日也要维持正常作息,不要打乱生活规律,利用周末补眠,反而可能让你以偏头痛的方式痛醒。

为何女生痛得比较厉害

台湾偏头痛人口估计有150万人,集中在25~55岁的年龄层,门诊平均年龄为38岁,门诊中女性就占3/4强。

女性在生理周期,荷尔蒙上下波动,或许是女性偏头痛比例高过男性的原因之一,因为男性没有生理期。除了荷尔蒙是主要诱因外,王署君认为,女性的疼痛状况比男性来得严重且厉害,并非女性比较不能忍痛。有研究则指出,教育程度愈高的人,愈怕痛。

好消息是,既然荷尔蒙是主要原因,女性停经后,偏头痛发生的机率会减少,有些女性甚至就此挥别偏头痛恶梦。此外,许多研究显示,偏头痛发作频率或强度会随年纪变老而减弱。所以不管男女,老了之后,虽不能与偏头痛断交,甚至高达96%的人一辈子都会疼痛,但疼痛会趋于缓和,也算是好消息。

冰淇淋头痛

快速吃冰淇淋或挫冰,突然无欲警的头痛,当场乐极生悲。

一项加拿大的研究指出,冰淇淋头痛的时间不长,甚至不到10秒钟的时间。试验证明,快速吃冰淇淋时低温刺激上颚,引起冰淇淋头痛发生。王署君认为,有冰淇淋头痛的男性人数比女性多,原因无他,因为男生吃东西比较快。

避开引发偏头痛的诱因

虽然诱发偏头痛的因素每个人都不同,但有几项较常见。试着学习避开这些因素,对于不想再头痛的你来说,是很重要的。

(1)食物:牛奶、乳制品、巧克力、香肠、热狗、柠檬、味精、酒类、含咖啡因饮料、坚果、烟熏或腌制食物。欧美研究显示,巧克力和葡萄酒含有高酪氨酸,进入体内转成肾上腺素,而肾上腺素增高会诱发头痛​​。中国大陆的学者则指出,红酒造成血液传递物质改变,对神经刺激,而引发偏头痛。王署君则说,因为腌制食物或加工品会加入亚硝酸(nitrite)会刺激产生一氧化氮(NO),它会造成血管扩张,引发偏头痛。

(2)光线:强烈、闪耀夺目的灯光,电视机或电脑荧幕闪烁画面,闪光灯、雷射灯、反射光等。

(3)气味:强烈或特殊的食物气味、香烟或其他烟味、香水、清洁用品的气味。

(4)压力:有时候,偏头痛会选在压力过后来拜访,特别是周末或假日。许多人误以为这是压力型头痛。

(5)天气:高湿、大气压力改变、吹风、温度波动太大、暴露在极热或极冷的环境下也许会引起偏头痛。有些人误以为是鼻窦炎的关系引起头痛。王署君表示,目前知道大气低气压特别会诱使偏头痛发生,所以在台风前夕,病患人数会增加。

(6)睡眠:睡太少、太频繁或太多,都会引起偏头痛,不少人因为平日睡眠不足,放假日想一次睡个够,却在因偏头痛而痛醒,偏头痛的人即便假日还是要维持平日作息,不能随心所欲啊!

(7)节食或减肥:饮食习惯改变、错过正餐或为瘦身节食。

(8)声音:突然或长鸣巨大的噪音,如砂石车按拉巴、汽船的气笛声或选举宣传车。

(9)咖啡因:超过或低于平日摄取咖啡因的量也是诱因。多数上班族一到办公室便以喝咖啡迎接工作,假日在家没喝咖啡引起头痛,主要就是破坏了生活规律。

(10)生理期:不少女性在生理期间前、中、后与偏头痛纠缠,上也痛,下也痛,主要是因为荷尔蒙波动所致,这又和动情激素有关。

止痛风向球

面对疼痛时,不用束手无策,任凭折磨。让专家及医师告诉你,更有效治痛与止痛的方法,并且避开可能的诱发因素。跟着做,你可以与偏头痛和平相处。

出现偏头痛时,你都是怎么处理的呢?

根据国内调查显示,近5成的上班族以“休息”、“请假”的方式减缓疼痛,而非买药或看医师。其实偏头痛不可小觑,如果发作太过频繁、太严重,甚至打乱生活与工作步调,就应求助医师,诊断头痛的原因。

王署君指出,如果属于常规型的偏头痛病患,在头痛型态不变的情况下,有6成的人服用成药就可以得到很好的控制,重要的是药物要能够止痛。止痛的作用在于:(1)在头痛发作黄金一小时内服用止痛药,药物的作用才能有效发挥。(2)不管你是选择普拿疼或阿斯匹灵,当偏头痛变得比较厉害时,可能要选择含有咖啡因成分的加强锭或速效锭,止痛效果可能会比较好。(3)偏头痛不会因为吃止痛药而变糟,药量增加有可能因为偏头痛型态改变,或是不一样的头痛来袭。

过去认为偏头痛是属于血管性头痛,像脉搏搏动般的疼痛,但现在了解是血管和神经一起作用产生偏头痛,而神经部分的影响可能比血管更重要。

从偏头痛发作到讯号传达到脑干,约需20~60分钟,这段时间称为“黄金1小时”,此时立刻吃止痛药,才能有效降低疼痛。

王署君提出,要特别注意2种不一样的疼痛:早上让人痛醒的头痛和月经前后的疼痛。一旦发作了,就要立刻吃止痛药,因为这类疼痛时间长,而且很不舒服。

如果吃一般止痛药无效,这时你就需要看医师了。王署君建议:“头痛比较多的人来看病”。

所谓“多”是指:1个星期痛2天以上,或1个月内要吃上4天以上的止痛药。

头痛药物的介绍

对于偏头痛的药物分为止痛和治痛两种,合适与否因人而异,有些人甚至觉得医师的处方药比不上自己买的止痛药。

止痛药,意指疼痛发生的时候吃。止痛药有层级之分,痛的级数不同,使用的药也不一样。

1.简单、单纯止痛药如阿斯匹灵或普拿疼。

2.复方止痛药,添加了咖啡因成分。

3.非固醇抗发炎药物,最大的特色是“伤胃”,但药效比前二者好。

4.加非葛,属于麦角碱,效果比非固醇抗发炎药好。

5.英明格,唯一有含翠普登(Triptans)的药物,专门治疗偏头痛药剂,主要是作用在血清张力素的受器,直接作用在大脑的神经和血管,抑制疼痛传递。

治痛药,主要在让痛减少,就像控制高血压、糖尿病。吃了药后,真正能使疼痛减少,而不是每次犯头痛就赶快找药吃。目前常见的治痛药物为:乙型阻断剂、钙离子阻断剂、三环抗抑郁药物、抗癫痫药物。王署君特别强调,使用这些药物治痛,并非偏头痛病人罹患了以上的疾病,而是意外发现这些药物对偏头痛有不错的治痛效果。

当然,不少人在疼痛时购买普拿疼、阿斯匹灵、百服宁等药物止痛,但心中也许会有疑问,这些止痛药服久了会不会有上瘾与抗药性问题?王署君和罗家琳都不认为会有这种情况发生。

所谓“上瘾”,是不吃就会痛,而“抗药性”是指剂量愈吃愈重,目前市售止痛药没有这样的问题,而且通常服用1~2颗就能止痛。可是如果平常吃1、2颗就能止痛,突然需要增加更多剂量才能止痛的话,而且痛的方式和以往不同,可能有其他方面的问题,这时最好去找医师检查。

预防与治疗偏头痛,你应该有更好的办法!

偏头痛是可已被良好控制的,人不可能全然和疼痛说bye-bye,重点应放在疼痛管理,而且随身携带偏头痛药物是必要的。

生活步调放轻松

若压力会诱发你的偏头痛,那时间就不要规画得太紧,时间安排愈紧凑,引发的后果更惨。让生活有弹性,而非急急向前冲。

有人以为压力造成的头痛,属于紧缩型而非偏头痛,王署君说,这是错误的,压力是诱发你偏头痛体质发作原因。压力造成偏头痛的比例有5%,换句话说,1/20的偏头痛来自于压力。

喝水可减少头痛?

有些人在头痛发作时喝舒跑听说可延缓疼痛,这种说法并没有科学根据。王署君说,欧洲之前有发表关于喝水止痛的新方法,研究指出,水分摄取量增加1.2公升,头痛可减少30%,若从这理论来看,有可能多喝水就能止痛了,不一定非喝舒跑才行,而且舒跑内含葡萄柚成分,橘类是诱发偏头痛的因素之一,所以“喝舒跑解头痛”,安慰作用大于实质意义。

肉毒杆菌素也可用来减轻偏头痛,并减少发作次数,偏头痛和脸部周围的神经有关,肌肉牵扯会刺激神经,发生连锁反应,导致偏头痛。若在偏头痛好发的部位注射肉毒杆菌素,切断连结,自然能减缓疼痛与发作次数。

睡觉能安抚偏头痛

当你疼痛时,是不是觉得睡一觉后,头痛不见,精神也好多了?王署君认为,因为睡眠中枢的位置在脑干,偏头痛讯号传达的重点也在脑干,睡眠时会把疼痛的部分也关闭,所以偏头痛需要休息就是这个道理。但大多数时候,头痛一发作,工作几乎停摆,但有些公事是等不得的,要立即处理,即便偏头痛发生时,也不能随心所欲,想睡就睡,还是得靠药物治疗。

冰敷、款冬、天麻能解痛

当你偏头痛开始发作时,不妨将冰块置于疼痛的部位,依据欧美日的研究报告显示,冰敷可以有效止痛。中国大陆针对头痛中药材做了研究,发现“天麻”具有治疗效果,而德国则在今年发布草药分析结果,“德国款冬”对头痛有疗效。

东方针灸帮你解痛

有愈来愈多西方人投入东方医学研究,企图找寻更多、更好的方式治疗病痛。2004年英国医学杂志披露针灸治疗慢性头痛颇有成效,严重头痛次数减少34%,发作天数减少了22天,服药减少15%,求诊次数降低25%,请假减少15%。

德国进行针灸双盲研究,将志愿者分为三组:1.接受针灸治疗、2.什么治疗也没有、3.在穴位以外的地方扎针。结果发现第一组51%接受针灸治疗的人偏头痛天数比正常平均值少了2天,第二组只有15%,但有趣的是第三组“伪针灸”却出现了53%,甚至高过第一组。结论是:针灸确实有效,但和穴位经络或许没有太大的关连。

无论如何,针灸普遍为台湾民众接受,寻求针灸治疗也比欧美容易,下次有偏头痛时,不妨请合格中医师帮你扎几针,也许能减轻你的疼痛。

放松心情

除了找方法治疗外,医师专家都建议要适时放松,才能让身心达到平衡状态。先抛开心理、压力或情绪带给你的困扰,听听音乐,按摩合谷穴,或许疼痛就会减轻许多。

芳疗和按摩能帮助减缓偏头痛吗?

王署君以为,按摩可能是用于头痛初期,等到疼痛较为严重时,连活动都会让自己痛到不行,不太可能以按摩来解痛。至于芳香疗法,有些芳香具有镇定剂效果,对于缓和偏头痛有可能有效,但目前并没有大规模的报告出炉,不能证明效果真伪,只能说这是病患个人的感受,是心理作用,是安慰剂。

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