美国打击医保诈骗 受保人亦要留心(组图)

2011-09-30 01:16 作者:李芳

Shantanu Agrawal医生接受采访（摄影/李芳）

【记者李芳旧金山采访报道】Medicare和Medicaid 是由美国第36任总统Lyndon B. Johnson于1965年设立的社会医疗保障系统，为帮助年龄在65岁以上的老年人、低收入家庭和残疾人获得基本的医疗保险。

Medicare是联邦政府直接资助，由联邦机构“社会医疗保险和医疗补助服务中心”（Centers for Medicare & Medicaid Services简称CMS）进行管理。每年发生的就Medicare的医保造假和诈骗事件，常常介入上百万上千万的款项及法律纠纷。

医保诈骗的发生一般是盗用医生的名义向社会医保系统索取医保金额和福利。通常来自两个方面，一是外面的盗窃者盗取医生的执照或证件信息，利用来向政府医保部门编造假冒的医疗服务索取付款或获取医疗器械；另外是由医生本人，滥用职权，为病人索要治疗上不必要的医疗设备或额外的体检等。

医保诈骗危及医生和受保人权益

加利福尼亚州是西部人口密集，医保诈骗发案率较高的州之一。每年这种盗用医生身份进行医保诈骗或滥用身份造假的案例，也困扰着许多医生、医院或私人诊所，严重的甚至导致被罚巨款、盗贼或医生被送入监狱。一旦这样的案例发生，医生或其所属医疗部门不仅要支付罚款，还要承担相应的法律责任，成为地道的受害者。

为保护和保障医生的正常行医权益，美国人类健康服务部（Department of Health and Human Services简称DHHS）下属的社会医保服务中心CMS，联合多家医疗机构，九月份在加州的五个城市，洛杉矶、沙加缅度、弗雷斯诺、Riverside、旧金山首次举办面向医生、护士和医疗机构的教育性讲座。27日在加大旧金山分校是本次讲座的最后一场。

来自华盛顿DC的CMS办公室计划完备中心的Shantanu Agrawal医生表示，这一尝试在于帮助医生了解来自政府的多项防范措施和相应的服务，学习如何更好的保护自己和病人的权益。

Dickon Chan（左）在会议的签到处（摄影/李芳）

保管好Medicare保险号码

旧金山湾区是美国华人居住较密集的地区之一，华人医生和持有红白蓝卡的华裔老人也很多。那么在这一问题上应注意些什么呢？来自旧金山CMS办公室医保财务管理部门的健康保险专家，Dickon Chan表示，提供Medicare医疗服务的医生，对自己的执照卡要象保管信用卡一样的当心。持有Medicare保险的受保人，亦需要对此关注，首先保管好自己的Medicare保险卡和号码；另外，社医保发来的保险清单要一一过目，看清每一项是否是自己接受过的治疗服务，如发现可疑之处，应马上和医生或保险公司联系，这样可以帮助及时的防范和处置，避免许多不必要的损失。上网www.ftc.gov可获得更多相关信息。