过劳死？潜在心脏病更易致命

“过劳死”是最近很受关注的议题。很多年轻的上班族突然间死亡，如果发现有超时上班的情况，就会被冠上“过劳死”这个名词。然而，从医学的观点而言，真的是“过劳死”吗？恐怕有待商榷，因为我们并没有考量到“不过劳而死”的情形。

猝死心脏疾病多可诊断出来

事实上，有很多的猝死是在不过劳的情况下发生的，只是“过劳死”会有媒体的效益，而引起社会关注。

引发猝死的最大原因就是“心脏性猝死”，理论上，心脏性猝死与“过劳”、“不劳”并没有很大的因果关系，反倒是没有提早发现潜在的心脏病，会有致命威胁。

哪些情况可能发生心因性猝死

●冠状动脉疾病：约占80%，致死原因是突然的冠状动脉阻塞导致心肌缺氧，引发严重的心律不整，尤其是心室纤维性颤动。

●心肌病变：包括扩张性心肌病变占10%、肥厚性心肌病变（2%）及心律不整性右心室心肌病变（2%），导致猝死的原因仍是各种致命性的心律不整。

●原发性的心脏电器生理疾患：如先天性“长QT症候群”，这是一种先天家族疾病，心电图上的QT波延长，这些病患容易发生严重致命性心律不整，约占1%。

另外一种遗传性疾病“布鲁加达”症候群，会引发多样性心室性脉或心室纤维颤动而导致猝死；还有一种W-P-W（伍尔夫─巴金森─怀特）症候群，因心脏多一条或数条传导神经，可因心房纤维颤动引发心室颤动而猝死。

●其他心脏疾病：如严重的主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂、左心室肥厚、心肌炎、慢性心脏衰竭急性发作等，也是心因性猝死的原因。

以上所提可能导致猝死的心脏疾病，大多数可以事先诊断出来，只有少部分的人有前驱症状如胸痛、呼吸困难、倦怠、心悸等，无症状者经过详细的理学检查及一些仪器检查也可找出元凶。

一般的心电图可知有否心室肥大及基本心律不整，动态心电图可记录整天的不正常心律，运动心电图可知道是否心脏缺氧与引发心律不整，动脉硬化检测仪可了解动脉硬化和狭窄的程度；彩色都卜勒心脏超音波可看见心脏的结构，也可计算血行力学变化，更可测量左心室功能，若心射出率小于40%，猝死机会较大。所以，繁忙的上班族要担心的不是过劳与否的问题，更重要的是，不要因为太忙而忽略了心脏方面的检查。