夺命第一杀手！了解肺癌远离致命危机

行政院卫生署在今年六月公布国人98年度主要死因统计数据，恶性肿瘤去年共夺走39,917条人命，平均每13分10秒就有一人死于癌症，占所有死亡人数的28.1％，连续28年蝉联台湾十大死因榜首。癌症死因中，肺癌又以19.9％的比例，成为前十大主要癌症死亡人数第一名。男女十大癌症死因，肺癌是男性癌症死因第二位，在女性则居首位，平均每天就有六名女性死于肺癌！

肺癌为什么会成为国人的头号敌人、台湾女性的第一杀手？台北医学大学附设医院血液肿瘤科主任戴承正医师表示，肺癌早期几乎没有什么症状，加上早期侦测相当困难，即便是照胸部Ｘ光，亦可能因肿瘤小于一公分或是被心脏、肋骨挡住，而未能及时发现，一旦发现病灶时，癌细胞已产生远处转移现象，甚至许多时候是因为其它原因，如肺积水检查时，才惊觉已罹患肺癌。肺癌发现后的治疗不易、容易转移增加治疗困难度，是肺癌与高死亡率划上等号的主要原因。

肺癌的早期筛检各国都在努力中，美国国家癌症研究院（NCI）多年来已进行低剂量螺旋式计算机断层的大规模肺癌筛检研究，初步已发现确实可以找到更小及更早期的肺癌，但是否可以降低肺癌整体死亡率，仍再追踪与探讨阶段。

面对这令人防不胜防的癌病，戴承正医师提醒民众，当出现持续1～2个月的咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难、体重下降、反复发生气管炎或肺炎、头痛等症状时，就要赶紧就医并安排检查，因为这些都是肺部发生病变的重要警讯，千万疏忽不得。家人有肺癌病史、有抽烟习惯、出入环境空气品质不佳、长期暴露在油烟环境等，也是肺癌高危险群。此外，临床上有许多肺癌病人因心肺衰竭等并发症，导致治疗之复杂性，因此，呼吁民众除应定期做健康检查，以早期发现、早期治疗外，若发现罹患肺癌，也应慎选适合的医疗团队并做好事前的治疗沟通。

目前肺癌治疗方式，除了传统化疗，还有标靶治疗（Target therapy）。标靶治疗的概念是利用癌细胞某些特殊构造，透过专一药物使用杀死癌细胞，减少对正常组织的伤害，达到副作用小、疗效迅速及兼顾病人生活品质的最大治疗效果。

标靶治疗目前有表皮细胞生长因子受体类（EGFR）如：艾瑞莎（Iressa）与得舒缓（Tarceva）。还有血管内皮细胞生长因子受体类（VEGF）如：纾癌特（Sutent）、癌思停（Avastin）、蕾莎瓦（Nexavar）等。艾瑞莎能有效抑制肺癌表皮生长因子受体基因突变，阻止它在细胞内的讯号传递，抑制癌细胞增生，目前限于单独使用，且之前已使用过其它化学疗法且无法开刀切除，但仍局部恶化或转移之非小细胞肺癌，属于二线健保用药。得舒缓适应症与作用机制和艾瑞莎类似，亦属于二线健保用药。艾瑞莎与得舒缓都是口服用药，患者不仅可免除打针之苦，治疗上也很方便，患者的接受度相当高。

戴承正医师表示，日前欧洲医疗肿瘤学会（ESMO）研究发现，血管增生抑制剂（VEGF）与部份化疗药物合并使用，有效延缓恶化发生时间，且患者平均存活可达15.3个月，但台湾目前尚未将此合并疗法纳入健保给付，肺癌病人仍需自费选择使用。