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夺命第一杀手!了解肺癌远离致命危机

 2010-12-26 17:11 桌面版 正體 打赏 0

行政院卫生署在今年六月公布国人98年度主要死因统计数据,恶性肿瘤去年共夺走39,917条人命,平均每13分10秒就有一人死于癌症,占所有死亡人数的28.1%,连续28年蝉联台湾十大死因榜首。癌症死因中,肺癌又以19.9%的比例,成为前十大主要癌症死亡人数第一名。男女十大癌症死因,肺癌是男性癌症死因第二位,在女性则居首位,平均每天就有六名女性死于肺癌!

肺癌为什么会成为国人的头号敌人、台湾女性的第一杀手?台北医学大学附设医院血液肿瘤科主任戴承正医师表示,肺癌早期几乎没有什么症状,加上早期侦测相当困难,即便是照胸部X光,亦可能因肿瘤小于一公分或是被心脏、肋骨挡住,而未能及时发现,一旦发现病灶时,癌细胞已产生远处转移现象,甚至许多时候是因为其它原因,如肺积水检查时,才惊觉已罹患肺癌。肺癌发现后的治疗不易、容易转移增加治疗困难度,是肺癌与高死亡率划上等号的主要原因。

肺癌的早期筛检各国都在努力中,美国国家癌症研究院(NCI)多年来已进行低剂量螺旋式计算机断层的大规模肺癌筛检研究,初步已发现确实可以找到更小及更早期的肺癌,但是否可以降低肺癌整体死亡率,仍再追踪与探讨阶段。

面对这令人防不胜防的癌病,戴承正医师提醒民众,当出现持续1~2个月的咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难、体重下降、反复发生气管炎或肺炎、头痛等症状时,就要赶紧就医并安排检查,因为这些都是肺部发生病变的重要警讯,千万疏忽不得。家人有肺癌病史、有抽烟习惯、出入环境空气品质不佳、长期暴露在油烟环境等,也是肺癌高危险群。此外,临床上有许多肺癌病人因心肺衰竭等并发症,导致治疗之复杂性,因此,呼吁民众除应定期做健康检查,以早期发现、早期治疗外,若发现罹患肺癌,也应慎选适合的医疗团队并做好事前的治疗沟通。

目前肺癌治疗方式,除了传统化疗,还有标靶治疗(Target therapy)。标靶治疗的概念是利用癌细胞某些特殊构造,透过专一药物使用杀死癌细胞,减少对正常组织的伤害,达到副作用小、疗效迅速及兼顾病人生活品质的最大治疗效果。

标靶治疗目前有表皮细胞生长因子受体类(EGFR)如:艾瑞莎(Iressa)与得舒缓(Tarceva)。还有血管内皮细胞生长因子受体类(VEGF)如:纾癌特(Sutent)、癌思停(Avastin)、蕾莎瓦(Nexavar)等。艾瑞莎能有效抑制肺癌表皮生长因子受体基因突变,阻止它在细胞内的讯号传递,抑制癌细胞增生,目前限于单独使用,且之前已使用过其它化学疗法且无法开刀切除,但仍局部恶化或转移之非小细胞肺癌,属于二线健保用药。得舒缓适应症与作用机制和艾瑞莎类似,亦属于二线健保用药。艾瑞莎与得舒缓都是口服用药,患者不仅可免除打针之苦,治疗上也很方便,患者的接受度相当高。

戴承正医师表示,日前欧洲医疗肿瘤学会(ESMO)研究发现,血管增生抑制剂(VEGF)与部份化疗药物合并使用,有效延缓恶化发生时间,且患者平均存活可达15.3个月,但台湾目前尚未将此合并疗法纳入健保给付,肺癌病人仍需自费选择使用。

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