宁波四岁女孩竟长三颗肾脏

2010-12-06 21:00

人体仿佛一个精密系统，其中的零部件，缺一不可。可是，如果这样的零部件多出一套“备份”会怎样？

近日报道，4岁小女孩小倩(化名)遇上了这样的情况。人一般都只有两个肾，小倩出生时居然有三个肾！可是父母和接生的医生都不知道。直到她上幼儿园时，才发现了这一异常。近日，她在浙江大学医学院附属儿童医院接受了多余肾的切除，外科医生说：“小倩以后与其他孩子一样啦，生长发育不会受到影响。”

“我不是濑尿虾！”

小家伙是宁波郊县人，白白嫩嫩的，小嘴很甜，颇为讨人喜欢。可她却很烦恼地告诉记者：我在幼儿园里没有好朋友！

为什么？因为她自出生以后，就老控制不住小便，只要不穿尿不湿，裤子就处于“湿润”状态，一身尿臊味儿。可穿上了尿不湿，小朋友们又要笑她：“羞羞羞，这么大还包尿布！”

小家伙因此很不喜欢上幼儿园，甚至因此有了心理负担，夜里说梦话的时候，时常大吼：“我不是濑尿虾！”

在杭州，浙江大学医学院附属儿童医院小儿泌尿外科主任医师为小倩找到了“尿裤子”的原因：她比普通人多出了一个肾脏和输尿管。

小倩多出来的肾长在右侧，而且，多余的肾上又长了一根拇指粗的输尿管。这种情况，在医学上叫做：重复肾重复输尿管。

小倩的烦恼来源，在于这套“备份”不到位：右侧多出来的输尿管，直接通到了阴道而不是膀胱，没有膀胱颈部的肌肉控制，那部分尿液就根本控制不住，直接流到裤子上；而且，因为这样的输尿管排尿异常，小倩比普通人更容易尿路感染。

“难怪，她经常喊小便痛！”妈妈恍然大悟。

右侧两肾如并蒂梨，谁是多余要辨清

因为重复肾影响到了孩子的生活，医师在给小倩做了详细检查后发现那个多余的肾严重发育不良，因此建议：手术切除右侧肾脏与输尿管。记者在现场目睹了这场手术全程：

孩子已经全麻，侧躺在手术台上……很快，右侧两个肾就出现在了眼前：两个鸡蛋大小的小肾脏，紧紧挨在一起；每个肾都有一个各自的管连接输尿管，好像两个头靠头的小香梨，只是把柄蒂长在了一起。谁真谁假？

医师说，手术切肾，就是要找出正确的“备份”将它切除。仔细一看，“蹲”在上面的那个肾脏，有异常积水，而且附属的输尿管扩张、扭曲，这正是造成感染的源头，也就是那个伪劣肾。

但是这个伪劣的“备份”肾却有独立血供，而且正处于上身与下身血管的“交通要道”，它还紧紧挨在后腹膜上，要切除它不是件易事，伤到腹膜壁可不行。

只见医师用指尖稍稍分离肾脏与腹膜，然后用钳子果断夹断通往“备份”的血液供应，将之切除。此刻，红润的肾脏，略略“苍白”了点。

顺藤摸瓜，医师将与“备份肾脏”相连的输尿管也找了出来，截断它通往尿道的“小径”，用可吸收缝线缝合。

手术顺利完成。前后不过半小时。

娘胎里可发现，但有的“备份”不影响健康

医师告诉记者，重复肾而且需要手术切除的孩子，今年他已经碰上了40多个了。

这些孩子有的是到2岁以后，妈妈发现孩子裤子总是湿的来就医时发现的；而现在更多的，是通过产前诊断发现的，“B超一般就可以看出来，出生以后，如果两套系统都发育良好，就不需要手术。”

他说，其实这个病，属于一种解剖变异，就是一个肾长成了两个小肾，大部分情况下，这对肾功能基本没有影响的，不需要治疗，是典型的“B超病”——没有临床意义、自己感觉不到有异常、对肝功能肾功能也没有任何影响，只有在做B超时才发现它的存在。只有当重复肾伴重度肾积水和反复发作的泌尿系统感染、或者带来生活上的影响时，才需要手术。

因为“备份”并不危及生命，所以大部分孩子都在2~3岁左右手术；只有反复出现严重感染的孩子，才在3个月左右做。

那么，“备份”切除后，可以捐给需要肾移植的人用吗？

医师说，不行。一方面，重复肾本身就属于一种先天畸形，自身的发育不良；另一方面，孩子的肾脏比较小，难以承担成人的身体需求，也不“适配”。