不容忽视的疾病　肌无力症

2010-12-05 14:06

在求学或职涯过程中，总是会出现少数不合群的同学或同事，尤其在体育课或是工作忙碌的状况下，也常发现女性朋友特别容易感到疲累，甚至要求休息或请假。

你自己或是同侪间也有上述情形吗？许多女性常会以为自己可能是生理期前兆或感冒引起的症状，认为只要休息即可恢复精神，因而忽略身体是否有其他疾病的可能，而这正是「肌无力症」可怕的地方。临床报告显示，此症状患者以女性居多，它会让患者误以为自己的身体只是最近较虚弱，稍加休息即可恢复元气，也正因为如此，等到身体已慢慢开始出现全身性的肌肉无力，到医院检查后才发现自已得了罕见的肌无力症，导致错失治疗使得病情急速恶化，甚至危害到生命。此疾病女性罹患率约为男性的1.5倍，且病患年龄层分布广，发病者大多是年轻女性或年长的男性。

彰化基督教医院周边神经肌肉次专科主任赖建旭说明，重症肌无力与很多常见的疾病、症状类似，会造成全身无力、动一下就很喘的疾病很多，如贫血、气喘、心脏疾患等，这些疾病的发生率可能远比肌无力症来得高。肌无力症是普遍人比较少耳闻的疾病。民国96年，台湾有3,205位肌无力症的患者使用重大伤病来就医，换算成当年的盛行率为十万分之14。根据健保数据库重大伤病的统计，台湾每年新个案数有四、五百人，换算成发生率，每年每10万人当中会有2.1人发生此病例。

赖建旭主任表示，肌无力症是病因的诊断，代表患者的神经肌肉交界处有病理变化，造成肌肉无力、容易疲劳。肌无力症的肌肉无力常常不是全身的肌肉都一样无力，而是某些特定的肌肉，尤其是提眼睑肌、眼外肌、说话与吞咽会用到的肌肉，特别容易受影响。而不同患者，症状的严重度差异性也不同。轻度的患者，最初只有单侧眼睑下垂，看起来没有精神而已，但重症的患者会严重到呼吸衰竭，全身瘫痪。

肌无力症个案少，赖建旭主任强调，并不是大多数医师所熟悉的疾病，比较能正确诊断肌无力症的是科别是神经科，尤其是专攻周边神经肌肉次专科的神经科医师。因此肌无力症患者要找医师诊断治疗，建议找专攻周边神经肌肉次专科的神经科医师。台湾的各大医学中心神经部门大多有再细分次专科，通常会有脑血管疾病、癫痫、动作障碍、周边神经肌肉等次专科。肌无力症这个疾病女性略多，约为男性的1.5倍，病患年龄层分布很广，年轻的与年老的都有，加上有很多疾病的临床表现和肌无力症很类似，除了医师看诊之外，还需要检查抗乙醯胆硷受体抗体与电生理检查来确认这个疾病。

此外，大约12％的肌无力症患者合并有胸腺瘤，因此胸部的影像学检查也是有需要的。而治疗肌无力的选择方式，有药物和手术方面可以治疗，例如：Mestinon美定隆（大力丸）、免疫调节剂、血浆分离术或胸腺切除手术等。肌无力症许多患者在术后仍需靠药物来减缓症状，不过只要定期配合治疗和改变生活方式，还是有机会不用依赖药物，回到以前正常的生活模式。