大约有1/6的飞蚊症病人合并有闪光（光视症），飞蚊症和闪光同时出现，则代表该眼可能有：玻璃体剥离、网膜裂孔或网膜剥离，此三者呈现的症状几乎一样，预后有天壤之别。
飞蚊症是玻璃体退化（变性）的产物，多见于中老年人及高度近视患者，退化发生之后，玻璃体即由正常的胶状透明变成水状的液体，称为玻璃体液化。
在液化的玻璃体内，若夹杂有同是退化产物的胶原混浊物，光线将其投影在网膜上，就形成飞蚊症，此时的「飞蚊」大多呈丝状或点状，为数若干个到10多个，这个阶段通常不会出现闪光。
玻璃体液化持续进行，大约有7成以上的病人会产生玻璃体剥离，后玻璃体膜脱离原先与网膜紧贴的状态而缩在玻璃体腔中央，后玻璃体膜上有一个特别致密的环状混浊（魏氏环），导致病人突然看到一只蚊子在眼前飞舞，甚至会误以为真而出手拍打，症状很快减轻但威胁并未解除。
绝大部分的玻璃体剥离属于完全剥离，有少数病例后玻璃体膜有几处与网膜较密接的地方依然附着在原处，就属于不完全剥离，后玻璃体膜会随着眼球转动拉扯网膜而产生闪光。不完全玻璃体剥离通常在一个月内，不伴生任何并发症而成为完全剥离，闪光随即自然消失，原有的飞蚊症则依旧存在。
但是有极少数不完全玻璃体剥离在进行成完全剥离的过程会牵引网膜而产生裂孔，此时闪光可能由视野的外侧转而出现在内侧，同时出现一坨由无数黑点构成像墨汁的黑影在眼前翻滚，若裂孔没能及时以雷射修补，终必演化成网膜剥离，就会发生视野缺损，眼前的某一个角落有窗帘般的黑影遮住且慢慢扩大，视力也渐受损。
网膜剥离是严重且可能失明的眼病，应该小心提防其发生。网膜裂孔或剥离时的飞蚊症和闪光在初期可能会自然减轻，容易让病人有已经好转的假象。
总之，飞蚊症伴随闪光是个应严加注意的警讯，虽然大多数最终结果是有惊无险，但仍有极少数病例难逃失明的厄运，病人除了应避免剧烈运动，更应及早求医，不能因症状自然减轻而疏于注意。（作者为板桥市蔡武甫眼科诊所院长）
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