汕头18产妇伤口感染细菌久治不愈

2010-01-25 13:59 曾轰动一时的"深圳妇儿医院感染事件"发生13年后,造成"168名孕妇儿童集体感染"的元凶——非结核性分枝杆菌,去年秋季鬼魅般地出现在汕头市谷饶镇华侨医院。

据大陆媒体报导，从去年8月底至11月下旬,至少18名产妇受到感染,她们都曾在谷饶镇华侨医院進行过剖腹产手术。据了解,汕头市卫生局已将产妇感染细菌一事上报,但现在其中有7人每天前往谷饶华侨医院清洗伤口。有患者指出,卫生部门仅上报11例感染,并未包括这7人。

而且从事发到现在,谷饶华侨医院妇产科仍不断接收产妇,亦无人为该起严重的医疗事故担责。

感染事件重播

1998 年4月～5月份，深圳市妇儿医院发生严重的手术后伤口感染事件。从4月22日发现首例术后伤口感染病例开始，至8月20日止，共发现感染病人166例，其中妇产科138例，外科(包括儿科)28例。感染者分别在术后3天～58天内出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状，伤口长时间不愈合。院方未及时向市卫生局报告感染病例，直至一个月后的5月27日才停止手术。后经权威检测，于6月9日判定感染病原是罕见的龟分支杆菌，同时发现该院错误配制消毒剂，将1%的消毒原液稀释了整整20倍，令用于浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。
　　
事件发生后，卫生部门组织国内外专家对患者实施了抗菌类药物治疗、手术切除病灶、中医治疗相结合的治疗方案，至1998年底，大部分患者伤口闭合并出院，但是否"痊愈"尚无定论。长时间的药物治疗令许多患者留下脱发、内分泌紊乱、免疫力下降等后遗症。
此次院内术后龟分支杆菌爆发感染在国内属首次发生，从发病率和治疗难度上讲，此次爆发感染在全世界也是首次，引起国内外的广泛关注。

直至2000年4月，福田区人民法院公开开庭审理该案件。有46名同类被感染者起诉妇儿医院和惠泽公司，共计索赔2681-0975万元，而首宗开庭的李苗英案索赔金额达303万元。46名原告于1998年4月～5月间在市妇儿医院求医，分别在剖腹产、妇科、儿科等手术中感染非结核分支杆菌，致使手术切口久治不愈，接受针药、清创、手术等治疗长达半年以上，身心遭受极大伤害。他们中年龄最大的50岁，最小的仅1岁半，绝大部分是二三十岁的育龄妇女。

顽固致病细菌

天天打开剖腹产切口洗脓,不能用麻醉剂,伤口就像是嘴,清洗就像刷牙一样。

痛!痛得刘芳死去活来。

每天早上10点,她剖腹产后一直未愈合的切口都要被"例行"打开。不能用麻醉剂,医生用碘酒等对其腹腔里的脓進行清洗,切口里还要放上纱布。从29天前入医院治疗开始,每次清洗要花一个小时。

"伤口就像是嘴,清洗就像‘刷牙’一样。"护工用最简单的比喻形容刘芳清洗伤口的过程,这让旁人听起来毛骨悚然。

时间追溯到去年11月。怀胎十月的刘芳选择离亲戚家比较近的谷饶华侨医院生产。11月17日手术進行顺利,刘芳产下一个可爱的女婴。"缝合切口时,医生说,之前有‘线和肉不合’的产妇,所以给我们用的是‘進口线’",刘芳的丈夫林先生回忆说。

11月24日上午10点,刘芳术后拆线时发现切口处微红,"主治医生说她已经下班,要我们回家时到她的私人诊所检查一下。"林先生说,当时感觉医生不以为意,他也就没带妻子去检查。

厄运随即开始。伴随着腹痛等症状,切口从11月27日开始流脓。次日,谷饶医院诊断为"线和肉不合,引发感染",开了5瓶消炎的点滴。33岁的刘芳第一次生产,月子就在打针、吃药、清洗伤口中度过。

"12月13日,谷饶医院通知我们16日到医院检查,市里专家都要下来",林先生说,被发现淋巴肿大的妻子随后被紧急送往汕头市中心医院治疗。

12月21日,中心医院的医生向林先生证实,细菌培养结果是非结核性分枝杆菌。同日,刘芳转入中心医院感染科单独病房進行治疗。

延迟上报忽悠患者
　　
对感染产妇,医生说瘦的营养不良不能消化线头,胖的因脂肪过多引起。

"受伤"的不仅是刘芳。10月9日剖腹产的张娜、11月6日的彭秀……共有10人与刘芳的症状基本相同。
　　
这10名患者12月25日被送到潮南区大峰医院住院部治疗。
　　
据了解,谷饶华侨医院在12月中旬将11例受感染者向潮南区卫生部门進行汇报,上报时间距离较早发现病例的时间相差近一个月。

患者告诉记者,切口出脓后,谷饶华侨医院的处理过程"不负责任"。"医生起先的说法是因为本身体质问题,营养不良、免疫力下降,不能消化线头,导致线头刺激引发的普通感染"。
　　
另有几名患者称,主治医生曾说过是因其脂肪过多而导致感染。

截至2010年1月23日,10名患者均在大峰医院接受过2-3次B超检查,每名患者每天打2-3瓶药,期间曾出现过呕吐等不良反应。郑丽做了二次缝合手术,仍无明显好转。因治疗效果不佳等原因,大峰医院的10名患者集体要求转院,并打电话向省卫生厅投诉。

区卫生局的说法

潮阳区卫生局副局长郭可在大峰医院表示,近一个月来,治疗效果不明显是"意料之中的事","分枝杆菌比较顽固,医疗效果比较慢"。
　　
郭可称,卫生部专家已经表示,此类病菌的治疗没有3个月以上不会有明显效果,患者应该耐心接受治疗,配合院方工作。
　　
对于患者提出的转院要求,郭可表示,大峰医院现在是受区卫生局委托无条件承担患者的治疗工作,治疗方案包括用药都是省卫生厅提供的。转去汕头中心医院或是留在大峰医院都是一样的治疗,都是听省的方案。
　　
"如果患者及家属仍迫切要求转院,区卫生局会向上级反映该意见"。

7名感染产妇被"冷藏"
　　
她们每天由家属送到谷饶华侨医院治疗,"至今没有专家和领导来看我们"
　　
谷饶华侨医院于1995年由旅外侨胞、港澳同胞、企业家和各界热心人士捐资兴建,为一级甲等医院、爱婴医院,也是谷饶镇最大的医院。医院为包括外来人口在内总计30多万人口提供医疗服务。
　　
24日上午9时10分许,记者在谷饶华侨医院3楼外科暗访发现,7名患者正在病房打着点滴并接受切口清洗。患者吴琴告诉记者,自己是去年8月31日剖腹产,不到一个月发现伤口流脓。在被华侨医院告知是"自身体质问题感染后",她一直在村卫生站消炎打针到今年1月4日。
　　
从2009年12月29日至今,吴琴、张璿、张英等7人每天早上8点由家属送到华侨医院治疗,直至中午甚至下午3点才能离开。
　　
7名患者告诉记者,医院除了反复地告诉她们要耐心用药,坚持用药外,对关于病情的问题一概不回应。"好几次找院方讨说法,院方竟以‘我们医院要关门了’作为答复"。
　　
一名患者家属告诉记者,在得知专家前往大峰医院和中心医院了解病情后,他们曾给潮阳区卫生局打电话,认为7人的病例被医院隐瞒。"至今没有专家和领导来看我们"。
　　
到底有多少产妇被感染?因为无法获得去年9月至11月下旬進行剖腹产手术的具体人数,记者对已知的18名产妇统计发现,除8月31日手术的吴珊外,10月共有12人感染,属集中爆发时期,11月则有5人受感染。
　　
手术医生仍上班
　　
谷饶华侨医院仍在接产,至今无人因18名产妇感染事件被追责。
　　
记者在暗访中同时发现,谷饶华侨医院产科13号床的产妇在两天前顺产生下孩子。患者告诉记者,发生感染事件后妇产科仍接受孕妇生产。产科护士则表示,目前只接受顺产,不做剖腹产,并拒绝透露原因。
　　
在产科值班表上,曾给多名患者主持手术的医生名字赫然在列。据了解,至今,该院无人因18名产妇感染的事件被追责,参与手术的医生和护士均正常上班。

疑手术器械不干净
　　
患者反映产科环境恶劣,去年10月前后缺水,饮用水要由家属从家里提来。
　　
非结核性分枝杆菌是如何感染众多产妇的?
　　
记者在大峰医院询问医生感染原因时,立刻引起对方警觉,对方三缄其口后以"干扰医疗秩序"为由,喊来保安要将记者带走。
　　
据了解,去年12月24日,有关专家曾到达汕头指导对11名患者的治疗。中南大学湘雅医院感染控制中心(卫生部医院感染监控管理培训基地、卫生部医院感染监测网业务管理中心)主任吴安华参与此次会诊。
　　
"专家来了后,我们是什么原因感染,患什么病,什么时候好,医院还是不告诉我们。"大峰医院的一名患者告诉记者,她从未看过病历,也不知道是否会有后遗症,甚至细菌会感染给小孩也是从病友刘芳处获知的。
　　
广州某医院结核病专家告诉记者,非结核性分枝杆菌感染一般是手术器械消毒不彻底造成。"产科、母婴同室(或婴儿室)、新生儿病房等都是感染的重点部门,感染如果真的发生在这里,属实不应该。"
　　
采访中,众多患者反映谷饶华侨医院产科环境恶劣,似乎印证了"消毒不彻底说"。去年10月前后谷饶镇缺水,医院每天早上9点开始供应半个小时的水,但水呈黄色,只能用来冲厕所,"饮用水还有给婴儿洗漱的水都要家属从家里一桶桶搬运过来"。
　　
患者和家属正在等待汕头市卫生部门对感染一事给个说法。
　　
"我们现在特别需要帮助。"采访中,多名患者表示准备申请医疗事故鉴定,通过法律途径讨说法。他们也期望13年前"深圳妇儿医院感染事件"的受害者能与他们联系,以便了解维权及感染是否会造成后遗症等问题。