尿路动力学检查 抓出排尿问题元凶

2009-12-07 20:46 作者:杨登凯 "医师，最近天气比较冷，我晚上常要起床上厕所2、3次，小便的时候也得等一会儿才解得出来，而且尿完没多久，又想再尿，8成是摄护腺肥大！"近来常见这类上了年纪的男性求诊，他们一有排尿障碍，首先便想到摄护腺肥大，事实未必如此。

所谓下泌尿道症状，是指因疾病而产生的频尿、夜尿、解不干净等问题。良性摄护腺肥大，则是良性的摄护腺组织增生；膀胱出口阻塞，则指因良性摄护腺肥大，导致排尿阻力增加，属于功能问题。

简单来说，摸得到的，叫做摄护腺肥大；感觉到的，就是下泌尿道症状；而引起下泌尿道症状的原因，除了膀胱出口阻塞外，也可能是逼尿肌不稳定、逼尿肌功能不足，都必须依赖尿路动力学检查，才能厘清真正原因。

在上述案例中，一般人常认为的良性摄护腺肥大情形，其实应该叫做下泌尿道症状。在早期，膀胱出口阻塞、下泌尿道症状及良性摄护腺肥大往往被划上等号，但后来许多研究发现，三者并不相同，也非百分之百相关。

例如，有些泌尿道症状是因膀胱功能出问题，而非摄护腺肥大所引起；解尿后的残尿现象，也可能是膀胱功能不佳，不单是膀胱出口阻塞的结果。所以，临床上，诊断良性摄护腺肥大，必须进行症状问卷、摄护腺体积与残尿测量，以及尿压力流速试验；至于排尿功能的评估，则包含摄护腺肥大、摄护腺肌张力、膀胱功能三个要素。

常见良性摄护腺肥大的下泌尿道症状包括：频尿、夜尿、尿柱变细、急尿等，这些症状多半慢慢发生，逐渐恶化，其过程可能长达数年，往往要到症状严重影响生活品质，或导致肾水肿、肾功能不全、急性尿滞留、反覆泌尿道感染、膀胱结石、膀胱功能不全时，患者才会积极寻求治疗。

其实，只要运用尿路动力学检查，就能正确诊断排尿问题，评估手术的优缺点，以及治疗可能引发的副作用，不仅适用于男性，也可解决妇女的泌尿问题，建议有此困扰的民众切莫讳疾忌医，及早求诊，才能避免后果不可收拾。

小辞典 尿路动力学检查

所谓"尿路动力学检查"是病人仰躺、曲膝，然后将细导管经尿道伸入膀胱，再注入适量的生理食盐水，导管便会搜集各种数值，传回机器进行分析，了解到底是哪个部位出问题？整个检查过程约半小时，病人不会感觉不适，而注入的水分也会在检查完毕后，经排尿，排出体外。