精神分裂症 把握早期就医时机

2009-11-23 20:34 作者:陈映雪 "医师啊，我的孩子从国中开始就常常疑神疑鬼，老是说同学要害他，所以不肯去上学。"患者的家长接着说："原本我以为他是青春期，把这当作排斥上学的藉口，但是最近越来越严重，还常常自言自语，该怎么办啊？"

这是精神分裂症患者在青少年时期，或成年初期首次发病的常见情形。他们会受到各种奇特的妄想及幻觉所苦，变得疑心、退缩，出现脱离现实的语言或行为。不仅对家属及病人带来困扰，也会对青少年的学业、就业、人际互动，造成长久的影响。

偏偏他们经常因无病识感，否认自己生病，往往拒绝就医而延误治疗，疾病更形恶化，带来往后长达数十年的困扰、失业或流离失所。

统计发现，精神分裂症患者的失业率高达70%，自杀率也达10%；若是在青少年时期发病，对学业及人际互动发展影响更大，伤害也更为严重。

功能急速退化，需早期治疗及长期的维持治疗：精神分裂症患者一旦发病，病程会快速进展，病患的功能也会随着发病次数增加而持续退化。

●控制症状、减少复发：透过稳定长期的药物治疗，能降低患者幻听、妄想的症状、缩短疾病的持续时间，不仅可保持病人的认知功能及社会技能在较佳的状态，减低日后复发机会，且能有较好的生活品质及未来。

●维持正常功能、减少照护负担：可减少病人急性发病次数或反覆的住院，使家人与社会的支持力量用于协助患者重建社会功能，维持自信及自尊。

药物治疗与精神复健相辅相成

精神疾病的研究已确认，大脑发展异常是产生精神分裂症的原因。病患大脑神经细胞树突上的触棘密度，以及皮质容积都比一般人少，且患者大脑内多巴胺的作用异常，也奠定了抗精神病药物发挥疗效的原理，故长期药物治疗对控制病程非常重要。

首次发病的青少年因功能遭受疾病严重伤害而退化，可透过精神复健训练，恢复认知功能及学习生活技能。