头痛的原因与治疗方式

2009-10-15 00:03 作者:黄尚本 随着物价的上升，老百姓的压力越来越大，有头痛症状的病人也越来越多。病人一旦有头痛症状，最担心的就是脑部会不会长肿瘤或是中风。

头痛分哪几类？

头痛一般可分为脑部引起的头痛或脑部以外所引发的头痛。所谓脑部引起的头痛就是脑子里面长东西，如脑瘤或脑出血，此种状况比较严重，需开刀治疗，但此种头痛所占的比例极少。而脑部以外所引发的头痛，又以紧张性头痛（张力型头痛）与偏头痛两种最为常见，头痛患者有九成以上都是这两种情形所引起的。

脑部以外所引起的头痛，问题较为单纯，主要是受到外在的影响产生机能性的失调，而非脑内产生实质病变。

◎脑瘤或脑出血：
这类型头痛的特色就是一天比一天更痛，特别是早上起床的时候，吃止痛药也没什么效果，因为此时脑压最高，同时会有恶心呕吐的症状，随着病情的恶化会出现神经功能的缺损，例如手脚无力、麻木、走路不稳。

◎紧张性头痛：
紧张性头痛的特色在于发作时头部肌肉紧绷，尤其是两侧颞叶（太阳穴附近）及颈部的肌肉紧绷，感觉像是孙悟空套着紧箍咒。紧张性头痛的原因一般跟工作压力与睡眠不足有关。

◎偏头痛：
这类型头痛的特点就是一侧太阳穴会有抽动感，抽动情况类似心脏脉动，也有部分患者两侧太阳穴皆会抽痛。

偏头痛最主要的发病原因，是血管不正常的收缩与扩张，造成脑部压迫感，而血管的收缩扩张，基本上与自律神经系统有关。偏头痛并非脑部本身有问题，而是机能性失调，包括：睡眠不足、天气变化、月经前后、个人状况（紧张或冲动的情绪）、刺激性饮食（包括红酒、起士、巧克力、味精、含咖啡因的饮料、洋葱）。偏头痛患者中，超过三分之二都是女性，主要是因为女性在情绪的控制上较不稳定，容易生气、焦虑与冲动。研究更发现，偏头痛尤其好发于10几岁到40岁左右的女性身上，这与工作忙碌、家庭压力、月经周期有很大的关系。

有些偏头痛患者在发作前会有视觉前兆，像是看到闪光或黑影、产生幻觉、嗅觉异常，有的患者某侧身体或脸部会暂时麻木。偏头痛患者在发作期间，头部会感到剧烈的抽痛，严重者会伴随恶心、呕吐、怕光、怕吵，轻度活动也会让头痛情形加剧。发作时的疼痛程度，与个人体质以及当时的情绪有关，如果患者已经连续好几天没睡好，头痛将更为严重。偏头痛发作时通常会持续4小时以上，甚至长达数天的时间，个体间的差异很大。

头痛的治疗

有头痛体质的病人，应该到大医院的脑神经科进行检查，以排除是否为脑部病变造成的头痛，医师会先为患者进行神经功能检查，以了解其神经功能是否有缺损。神经功能检查是简易的动作测验，如有需要，医师也会安排患者进行脑波检查。

一般来说，上述两项检查结果都没问题，就不用再进行其他项目，不过一段时间后仍需回诊追踪。倘若这两项检查已出现异常，或是虽然检查没问题，服药后头痛程度仍未见改善，甚至更为剧烈时，就要进一步安排电脑断层扫瞄（CT）或是核磁共振（MRI），以厘清脑部是否有病变。

脑部病变有些状况（如血管瘤）与偏头痛很类似，虽然比例很少，但容易被误诊，因此当有头痛情况，就需就医进行缜密的检查。偏头痛的药物治疗，以非类固醇的止痛药为主，但较有经验的医师，会同时开立肌肉松弛剂与自律神经调节剂(主要为乙型交感神经阻断剂)。

非类固醇的止痛药与肌肉松弛剂主要用在偏头痛发作时，而自律神经调节剂可改善血管收缩与扩张，因其药性较温和、单纯，且副作用少，多半用在预防偏头痛，且可改善焦虑的情绪。如果已服用上述三种常规用药仍没有效果，医师才会给予含咖啡因的血管收缩剂，不过这类型的药物较强烈，不建议长期使用。