孩子中耳炎难断根 与二手菸有关

2009-10-12 21:25 有些小朋友常会有中耳炎发作，常令父母很困扰，一项最新研究结果指出，中耳炎的发生率可能与空气品质有关。医师表示，目前已知与中耳炎相关的空气污染物为二手菸，家长应让孩子远离二手菸。

改善空气品质 降低过敏原

但由于反覆性发生中耳炎也有可能是因为体质问题，例如孩子有过敏性鼻炎等，都可能增加中耳炎的机率，应该找出问题、对症解决。

这项研究共分析美国当地于1997年到2006年间，126,060名儿童中耳炎等三种疾病发生率，与空气品质资料关系。研究人员认为，过去十年来，该国推动相关空气品质改善法案，是儿童反覆性中耳炎（一年发作超过3次）减少的原因之一。由哈佛医学院Neil Bhattacharyya带领的研究团队并认为，持续改善空气品质，对于儿童中耳炎的发生率，应该会有进一步的改善。

不过，小儿感染科主治医师李秉颖表示，儿童反覆发生中耳炎很多跟体质有关，可能是本身的抗体比较差，也有可能是天生的结构问题，例如耳咽管出口被附近淋巴组织（腺样体）塞住。

也因此，要降低中耳炎发生，一是减少呼吸道感染的机会（因为中耳炎是常见并发症），在流感季节打流感疫苗或是打肺炎链球菌疫苗等，可降低呼吸道感染机会，也能减少中耳炎发生。

不过，一旦已经出现反覆性中耳炎感染，再施打肺炎链球菌等疫苗的效用则不明显。

此外，有过敏性体质，如过敏性鼻炎的孩童，也要针对本身的过敏疾病治疗控制。耳鼻喉科主治医师许权振指出，一般儿童容易罹患中耳炎是因为欧氏管（耳咽管）还没发育成熟，细菌等容易跑进去造成感染。而罹患过敏性鼻炎的孩童因为腺样体增生，容易把耳咽管堵住，微生物也容易孳生在腺样体，所以比较容易有反覆性中耳炎的问题。

至于空气品质是否与中耳炎感染有关，并没有明确证据。一般认为，比较明确的是二手菸的影响。李秉颖表示，二手菸会影响呼吸道的防卫机制-纤毛，进而增加感冒、中耳炎的机率。所以说，"家长能做的就是别让孩子抽二手菸"。

一定要知道

抗生素治中耳炎 至少需10天

小朋友急性中耳炎大部分都是感冒等上呼吸道感染所引起的并发症，鼻咽部的病菌经由耳咽管进入中耳腔而造成急性中耳炎。治疗以抗生素治疗为主，使用适当的抗生素药物治疗10-14天左右，多半可以痊愈。

小朋友出现中耳积水的症状，9成会在3个月之内消失。但若无法自行吸收，则必须评估装置中耳通气管，以避免中耳炎反覆发作或发烧，医师将积水抽吸干净后，会把管子卡在耳膜上，不需要取出，以后会自行脱落。自行脱落的时间，由数周到一、两年不等。

由于急性中耳炎若出现中耳积水，小朋友未必会告诉家长自己有不舒服等问题。因此家长不妨观察是否出现电视越开越大声，或是叫小孩的时候其反应不佳、总要叫好几次才听到等现象。建议在上呼吸道感染痊愈后，不妨让耳鼻喉科医师检查。