眼皮上冒肿块 不治疗小心伤脑

2009-10-07 23:33 作者:叶龙坤 门诊中，常看到父母焦虑地带着年仅2、3岁的小朋友来看门诊，眼皮上，长了一大颗红红硬硬的肿块，甚至有时还会有脓包。小孩一看到医师就像见到坏人一样，拚命地哭，不让任何人检查。

有时治疗了一段时间，医师给予抗生素药膏与药水治疗，但效果仍有限，肿起的眼皮并没有消除，或甚至更大，引起父母的担心。

一般来说，在治疗前，要先诊断是"霰粒肿"？还是"麦粒肿"？因为攸关接下来的治疗方式。

◎霰粒肿与麦粒肿均属于眼睑的皮脂腺发炎、阻塞所造成，其中的差别在于：

●霰粒肿的肿块内，属于肉芽组织肿，主要是油质物质阻塞皮脂腺所造成。通常比较无关痛痒，只是一颗圆圆，不会消失，也不会痛，常被忽视。

然而单靠药物治疗，尤其是眼药水，想要使霰粒肿消失的机率微乎其微，除非霰粒肿相当靠近皮肤，或结膜容易破掉、流出而改善，但有可能不会完全消失。

治疗霰粒肿的方式需要以刀片切开，并且直接刮除肉芽组织，此方式又称为"切开与刮除手术"（简称I&C），把病灶切开，并把里面的肉芽组织以刮勺刮除。

●麦粒肿的肿块内属于脓包，有可能因使用消炎药而改善，严重者仍需切开，并直接引流里面的脓包，此方式又称为"切开与引流手术"（简称I&D）。

霰粒肿与麦粒肿一般好发于小朋友与青少年，年长者较少见。年长者常复发在同一位置或短期出现、不痛的肿块，也可能是肿瘤，不可轻忽，要尽速就医确认。

手术治疗时，需麻醉，一岁以下较小的儿童可以使用强制固定方法处理；超过两岁者虽然可以口服药物，让他睡觉。但因效用有限，常常服用后不睡觉，或手术还没完成，小孩也会惊恐躁动、哭叫，手术危险且感觉不好。这时就要使用全身麻醉来处理。 不论是霰粒种或是麦粒肿，如果轻忽不就医，久而久之，轻者容易造成纤维化结疤，甚至影响外观，严重造成感染者可能发展成眼窝蜂窝性组织炎，或造成脑部感染。

如果可以早期处理要趁早，一旦形成一粒不消失，可能就要有心理准备，接受医师的手术治疗。