前列腺病 “男”言之苦

2009-09-01 00:39 作者:吴越　 前列腺是男性特有的器官，它是男性最大的附属性腺，它虽只有核桃大小，在人体器官中并不引人注目，但它在男性生殖繁衍中扮演着不可缺少的角色。可它也是个多事的地方。常见的前列腺疾患为前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。

前列腺炎

前列腺炎可分为急性前列腺炎、慢性前列腺炎两种。慢性前列腺炎又可分为细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛等三种，其发病年龄通常集中在男人两个年龄阶段，在男子25岁至32岁和更年期男性发病较多。

前列腺是男性独有的、最大的附属性腺，位于人体下腹部膀胱的下面，包绕后尿路。它的主要功能是分泌前列腺液。这种分泌物是精液的主要组成成分，约占精液总量的1/3。前列腺液呈灰白色，偏碱性，含有多种蛋白水解酶，微量元素。它可以中和阴道内的酸性分泌物，促进精液液化，有利于精子与卵子的结合。

前列腺容易在各种致病因素作用下发生前列腺炎如不洁性交，尿道感染使病原微生物逆行侵入前列腺导致急性或慢性细菌性前列腺炎，或由于长期食用酒、辣椒等刺激性食物，久坐压迫，性生活频繁引起前列腺反复充血导致非细菌性前列腺炎。

新婚期中，性活动如过于频繁，会使新郎前列腺长期处于超负荷运转，身心疲惫、抵抗力下降，容易招致病菌伤害。由于前列腺借助射精管与人体的尿道相通，因性活动的频繁，射精管经常处于开启状态，尿道内的致病菌可以逆行而上，侵入前列腺并生长繁殖，很容易导致"蜜月期前列腺炎"。

当患有前列腺炎时，不但会出现较严重的性功能减退，如阳萎、早泄等，而且精液的质量也严重下降。前列腺的炎性改变会使精液的成分和理化性质改变。如果发生细菌性前列腺炎，则会使精液中含有细菌及毒素，抑制精子的活力，引起精子中毒、凝集、死亡，从而使男性的生育能力大幅降低。抗生素对前列腺炎的治疗以急性细菌性前列炎疗效较好，而对慢性细菌性前列腺炎，尤其是对慢性非细菌性前列腺炎的疗效久佳，原因主要为：

--是前列腺皮脂膜的存在，抗菌药物不易自血浆弥散入前列腺腺泡

--前列腺病灶周围易纤维化，常影响抗菌药物向病灶扩散

--病因难以确定，难以选择有效的抗生素

--另一个原因是前列腺炎症虽已控制，但由于炎症侵润，对前列腺组织周围产生一系列病理变化，使症状一时不能消除。

中医如何治疗前列腺炎?

传统医学认为，前列腺炎属于"精浊"的范畴，认为本病的发生与湿热的关系尤为密切，所以它的初始表现以尿路症状最为多见，如：尿频、尿急、尿痛、小便灼烧感、尿道刺痒、尿前或尿后或大便用力时有白色分泌物出现，多数患者只是服用一些消炎的西药解除症状了事。

但是，该病往往是多种因素长期共同作用的结果，单单通过简单的服用一些药物不大能彻底治愈，如此病情迁延日久，便会"久病伤肾"，可出现了一系列肾虚的症状，如：小便无力、小便清长、小便分岔、腰膝酸软困痛，下肢尤甚，性功能减退、早泄、阳痿、长期湿热不去，加之肝肾同源，引起肝经湿热下注，出现如阴部会阴潮湿、发痒、肛门坠胀、小便发黄等症状。

"相火妄动，所愿不遂"是导致前列腺炎的另一因素。所谓的"相火妄动，所愿不遂"主要是指当受外来的性刺激时，男性产生性欲和性冲动，但又不能达到性交的目的，从而导致体内的性平衡调节能力的失调。如果这种情况日久不能解决，就会产生许多病理改变，如慢性前列腺炎。青壮年男性的性欲较强，当受到性刺激时就容易产生性冲动，而性冲动会导致性器官（包括前列腺）的充血。这种情况如果反复发生，就容易导致非细菌性前列腺炎。另外工作压力大，精神紧张，心情不畅，肝气不舒是导致非细菌性前列腺炎原因之一。导致前列腺炎的中医病因病机十分复杂，故治疗方法迥异，除了传统的清热利湿、活血化淤、补肾益气等，还有人主张从肝论治、从脾论治等，但应以辨证论治为核心。可采用内治、外治、针灸等方法，强调综合治疗、多种治疗手段并用，以提高中医药疗效。

前列腺增生

男人过了60岁，前列腺开始"老态龙钟"，此时性功能减退性活动逐渐减少，前列腺的工作负担也渐渐减轻，其功能细胞开始萎缩。由于终日无所事事，养尊处优，其体积渐渐变"肥胖"了，这是由于男性更年期人体内激素水平发生紊乱，尤在雄性激素的不断刺激下，前列腺边缘的非功能细胞就发生异常增生，使前列腺体积增大，医学把这异常增大的前列腺称为前列腺增生症，增大前列腺阻挡了尿液的流出口，压迫尿道，引起尿频、尿急、夜间排尿次数增多、尿线变细、排尿困难等，甚可引起尿潴留、肾积水，以至肾衰尿毒症而危害生命。

中医如何治疗前列腺增生?

前列腺增生或相关疾病，约属于中医的"癃闭"症。"癃"指小便不利，或点滴短少，"闭"指排尿闭塞，或点滴难出，塞而不通。这是一种十分烦人的疾患，视症状轻重而定。它表现症状为尿频，尿急，夜尿多，排尿难，尿流细丝或中断，尿滴长久不尽等等。中医认为本病的发生与发展，涉及肺、肾、脾三脏又或与气虚、血淤有关：一、中医之肺为华盖，脾气失宣则下调困难。正所谓"上窍闭而下窍不通"；二、而脾为后天之本，运化无权，则水蓄不通，引起窿闭；三、肾为气之根元，津液藏焉，下焦之气不化，尿液不通。由是可见，本病其原在肾，其末在肺，其制在脾。前列腺的部位是肝经循行之处，肝气郁滞，郁久壅结，导致淤血败精阻塞尿道，也可引起癃闭。

前腺癌的中医调治

到了老年期的前列腺，一些细胞也会发生突变而形成癌细胞。因此，当前列腺变"肥胖"后，不要只认为是前列腺增生，还应抽血查一下 PSA（前列腺特异性抗原），PSA值越高，癌变的几率越大。要确诊是否癌变仍需靠前列腺穿刺抽吸活检。前列癌以早发现，早切除为最佳。中医对前列腺癌的治疗只能起辅助作用，但它可减少病人术后及放、化疗后的副反应，增加病人的免疫力，提高生存质量。

日前中西医在治疗肿瘤的处理上，在关注肿瘤局部（瘤体）治疗的同时，更注重患者的生存期及生存质量，带瘤生存甚至长期带瘤生存也成为癌症治疗的一个主要研究方向，如此，便凸显出中医药在癌症辅助治疗中的特殊作用，前列腺癌的中医治疗亦是如此，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征，所采用的西医治疗手段，不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰，脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。