健检中心不会告诉你的10事

2009-08-26 14:32 作者:黄秀美

大部分消费者依预算选择健检套餐，而不是根据个人疾病史、家族史来选择健检项目。健康检查要有效果，应依个人的身体状况、既往的病史、家族史做精确规画...

不抽烟、年年健检的台湾副总统萧万长，虽然健检报告一切正常，但却因为自费做磁振造影（MRI），意外发现肺部阴影，进而证实罹患肺腺癌，随即在台北荣总开刀，切除左肺上、下叶的两处肿瘤，并开始接受后续的口服式标靶药物治疗。

为什么例行的健康检查显示健康情况良好，却不代表一定没问题？主要的原因是萧万长所罹患的肺癌，运用一般健康检查的X光，原本就很难早期发现；而柴松林所罹患的大肠瘜肉，可利用大肠镜检查有效的诊断。

健检人人在做，但结果大不同，到底健检中心还有哪些事没有跟消费者说清楚呢？

１报告正常 不见得没病

健检只是一种筛检，常常是检查项目很多，但是不够深入，即使没有红字，也不代表身体很健康。以台湾每年造成超过1万2000人死亡的慢性肝炎、肝硬化、肝癌为例，健检时常会抽血做肝功能指数检查（GPT 及GOT），但事实上，约有三分之一的肝病患者，肝功能的数值是正常的。

２贵不见得好 选对仪器比较重要

以萧万长的情况来说，高贵的磁振造影检查（MRI）在筛检肺癌时，敏锐度的确会比便宜的X光检查好，但不见得每一种疾病都是如此，例如筛检肠胃道的癌症，像是食道癌、胃癌、大肠癌等，用胃镜就比用磁振造影好。

３穿白袍的 不见得是医师

坊间健检中心良莠不齐，做超音波等检查的人员，不见得是真的医师。就算同样在肚皮挤了凝胶、做了扫描，影像判断也可能因为不够专业而发生误判情况。举例来说，腹部超音波是诊断肝、子宫等脏器异常的重要工具，如果有肝肿瘤，却没有看到，或是没有子宫肌瘤，却误判成有肌瘤，都会影响后续的追踪和检查。

４选健检套餐　不如量身订做

大部分消费者依预算选择健检套餐，而不是根据个人疾病史、家族史来选择健检项目。健康检查要有效果，应依个人的身体状况、既往的病史、家族史做精确规画，举例来说，有胃食道逆流病史、大肠癌家族史，或是有乳癌家族史的受检者，健康检查的重点项目，就会不太一样。消费者可以请家庭医师针对自己做相关检查项目建议，额外加做必要的健检。

５X光老旧会伤身　选新款较安全

老旧X光机辐射量很大，虽没有立即的危险性，但还是会增加辐射的暴露量，虽然年年健检都接触辐射线，是否会增加癌症的风险，目前仍有争议，但若受检者很在意辐射线的暴露量，建议可以选择拥有较新款X光机的健检中心，或询问健检中心，是否有其它替代选择。

６内视镜重复使用　消毒不全难安心

胃镜、大肠镜这些要进入身体里的内视镜，都会经过消毒，再重复使用。若消毒的时间不够或消毒不完全，可能有导致感染的疑虑，一定要慎选有良心的健检中心。如果发现该健检中心的受检人数远高于设备所能负荷的数量，建议最好避免使用。

７很多癌症不易筛　检光靠健诊不足以判断

大部分的癌症初期都没有明显症状，但是部分癌症已有检测效果佳的筛检工具，像是子宫颈癌，只要在开始有性行为后，例行性做子宫颈抹片检查，就可早期发现、早期治疗。

但一样属于妇科癌症的卵巢癌， 虽可抽血来检验癌症指标CA-125，不过，月经来潮、许多良性子宫疾病，像是子宫内膜异位等，也会造成CA-125的异常，常需要有经验的妇产科医师，配合阴道超音波等检查，才能有效筛检，光靠例行性的健检，是很难精确诊断出来的。

８克服心情的尴尬　肛诊不可少

约有5成以上的大肠直肠癌、男性8成以上的摄护腺癌，还有女性少数的子宫内膜异位，都是发生在肛诊--医师伸指可检查到的区域内而发现的。

当消费者实际接受肛诊时，不需清肠，医师会戴上手套，先用润滑液润滑要检查的部位，再用食指经由肛门往前触摸，检查的时间约在30秒左右，相当简单，消费者只要克服心情上的尴尬，就可以因此提高健检的效果。

９事前准备充分　才能提高检查正确度

很少人知道，男性要筛检摄护腺的相关疾病，抽血验摄护腺特异抗原时，必须先禁欲2天，而且要停吃落发、治疗摄护腺炎的相关药物；女性要抽血验癌症指标CA-125，则要避开月经期间，否则都会影响检测数据的正确性。

１０健检数据是死的　医师的判读才是关键
医师的解读能力，是能否早期发现或是有无误判病情的重要关键，许多影像检查如超音波、磁振造影、X光片等，医师本身的经验值，相当重要。

以摄护腺特异抗原PSA为例，包括射精、摄护腺肥大、摄护腺发炎、摄护腺癌、泌尿道发炎、接受摄护腺治疗，都会影响到PSA数值的高低，因此PSA异常很常见，许多健检中心并不会特别提醒PSA异常的患者，要做后续异常追踪，如此ㄧ来，就有可能会延误摄护腺癌的治疗时机。