欧巴玛松口 医改拟放弃公办模式

2009-08-18 13:43 作者:管淑平 由于反对医疗照护体系改革计划的声浪越来越大，欧巴玛政府十六日首度松口，暗示可能放弃此前坚持的公营模式，改采由纳税人共同拥有的合作社方式经营。此一转折可望搬开医改计划的最大障碍，让欧巴玛大刀阔斧地改革医疗保险取得胜利。卫生部长西贝流士十六日接受电视新闻节目访问时说，一个新的、由政府经营的医疗保险计划，非医改计划中「不可或缺的要素」，政府对采合作社模式持开放态度。欧巴玛上周末在科罗拉多州与基层会谈时，也预留伏笔地说，「公办模式，不管会不会有，都不是医疗改革的全部」，「只是其中一个面向。」

这是欧巴玛推动医改以来，首次透露可能不会有类似英国国家照护体系（ＮＨＳ）的公办健保，显示在民主、共和两党角力下，民主党愿意退让以取得这项重要内政政策的胜利。白宫发言人吉布斯十六日说，「重点在于，我们必须在保险市场中有选择和竞争。」

两党和白宫都寻求在不失各自政治立场下，设法让全民纳保。欧巴玛原希望透过公办，提供保费更低、全民都可负担的医保系统，也让民营保险业有竞争者。然而，此一构想却被共和党和民营保险公司反对，认为将造成政府官僚决定谁能获得医疗，也等于把民营保险业排除在医保市场外。

根据民主党参议员康拉德提出的合作社方案，将由一个由纳税人共同拥有的非营利性合作社销售医疗保险，与民营保险公司竞争，这个合作社独立于政府之外，拥有全国性架构，并于各州开设分支机构，初期由政府提供三十亿到四十亿美元，也与民营保险业一样须设置准备金，以应付突如其来的高额理赔。合作社方案所能降低的保费，预料将不如公办模式多。

反对公办的参议院共和党党鞭麦康诺说，西贝流士的谈话代表政府医改政策转向，部分自由派人士则解读为重点转移、并未放弃公办。康拉德说，事实情况就是，合作社模式才能在参议院取得足够支持票数，继续追求公办只是「浪费精力」。