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咳嗽趣味谈

2009-08-14 09:30 作者:郭炳宏 桌面版 正體 0
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美国许多医院心脏病患被建议要接受咳嗽自救训练,以便在心脏发生意外来不及呼救时,作为一种应急的复苏自救术。

相信每一个人都有咳嗽的经验,咳嗽也是胸腔内科门诊最常见听到的主诉。而慢性咳嗽往往是相当恼人的症状。严重咳嗽不仅可能影响睡眠和作息,降低生活质量,甚至影响人际关系,对个人健康与社会形成重要之负担。

咳嗽生理功能简介
咳嗽有"随意性"和"非随意性"两种。所谓"随意性"咳嗽,是指人什么时候想咳嗽就可以自主地咳出来。这是因为在大脑皮层主宰下,首先一开始是用力地吸 气,接着声门关闭,肋间肌和横膈膜使劲收缩,可建立大约有260 mmHg(毫米汞柱)的肺内压力。接下来声门突然打开,吐气肌迅速用力收缩,使肺内气体高速排出呼吸道,也可将呼吸道黏膜上附着的物质喷出。与咳嗽有关的 吐气肌包含内肋间肌与腹部肌肉。

至于"非随意性"咳嗽原因就相当多,可以是单纯的咳嗽反射,或因呼吸道感染、发炎、异物刺激等而引起。咳嗽反射是由刺激神经末梢感受器,经传入神经兴奋延髓的呼吸中枢,再发出冲动经传出神经作用于肋间肌、横膈膜和声门等部位而引发咳嗽及咳痰。

由此可见,咳嗽并不都是人体出了毛病才产生的。其实它还有很多被人忽视的优点,比如,它非常勤勉地将呼吸道内的分泌物排出体外;人们不小心将食物掉进了气 管,这时也许会剧烈咳嗽,感到十分不舒服,不过这却是保护性反射,目的是把异物咳出来。咳嗽产生的气流速度一般为每秒8~10公尺,最高可达每秒 50~120公尺。

一旦丧失正常的咳嗽反射功能,将可能导致吸入性肺炎等严重的后果。加护病房中使用呼吸器的病患在病情改善,想要进行脱离呼吸器的训练前,医护人员通常会刺激病患喉咙,以确保病患有正常之咳嗽反射与足够的咳嗽力量,否则不会拔掉气管内管。由此可见咳嗽反射对人体之重要性。

掏耳朵却引起咳嗽,这是怎么回事?
咳嗽神经受器分布于喉头及呼吸道、鼻窦、外耳道、耳膜、食道、腹腔、心脏及肺脏表面等处。 有些人在掏耳朵时,嗓子却感到发痒,甚至会引起一阵咳嗽。原来,外耳道后壁的皮肤上和咽喉黏膜都有人体第10对脑神经(也就是迷走神经)之分支。当刺激神 经"总电缆"里的任何一根分支时,同时就有可能牵动其它部分。有些人掏耳朵时由于刺激了耳道皮肤内的迷走神经的细小分支,大脑一时错误地认为其它分支也受 到了刺激,使人感觉似乎喉头也有东西在刺激发痒,于是引起咳嗽。

咳嗽也能自救吗?
美国许多医院心脏病患被建议要接受咳嗽自救训练,以便在心脏发生意外来不及呼救时,作为一种应急的复苏自救术。这在医学原理上是绝对可行的。

咳嗽自救术是波兰医生彼得兰茨在维也纳召开的2003年欧洲心脏学会上介绍的一项技术。研究人员发现,在心跳骤停突发时,患者的血液循环会突然停滞,而猛 烈的咳嗽能够增加胸廓内部的压力,对暂时缺血的心脏起到间接按摩的作用,增加血流量,给大脑补充氧气,使患者暂时保持清醒,为等待专业救护赢得宝贵时间。

通常心脏猝死乃因心脏生物电气活动紊乱时,引发致命的心律失常或心跳停止。这种瞬间发生的意外,除非体内装有自动除颤器,否则病人多半是凶多吉少。通常医 院使用的电击器,每一击约有100至200焦耳的能量,一般人用拳头捶胸力道约为5焦耳,而一次咳嗽所产生的能量可达25~75焦耳。在这极短的时间内, 咳嗽可能给临死病患带来一线生机。

咳嗽自救的技术要求并不高,但对时机的把握要求却相当高。从一个人感到自己心跳不正常,到开始感到快要昏过去,大概只有十秒钟的时间。所以一感到心跳不正 常,就要立刻开始咳嗽。每一次用力咳嗽前,都要先深吸一大口气。然后用力地、深深地、长长地咳一下。每隔1~2秒咳嗽1次,5次后可以稍停一下,直到救护 车赶到,或者已经感到心跳恢复正常时才能休息。如果能善加运用,说不定"咳嗽"也可以预防心脏猝死呢!


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