喝水过量、钠太低　当心引发”水中毒”

2009-06-23 13:19

一位有20多年精神分裂症病史的47岁男性患者，不久前才刚从精神病房出院返家。据病患的哥哥表示，患者认为大量喝水可以冲掉人体吃太多药物的副作用，可以免于洗肾的恐惧，于是从五月底起拼命喝水，一个早上可以喝6至7瓶700c.c.矿泉水，一天下来可以喝下8,000~9,000c.c.的水。

行政院卫生署新竹医院加护病房陈宪青医师表示，日前哥哥因觉得患者走路不太稳定，全身倦怠，讲话变得迟缓，好像大舌头，于是紧急送该院急诊室，急诊医师担心脑部病灶的问题，于是安排头部电脑断层，没想到竟然在电脑断层室内痉挛发作且发绀，脸部瞬间变黑，呼吸困难，血压心跳曾一度量不到，施以紧急心肺复苏术后，送至加护病房照顾。后来经询问病史、详细理学检查及实验室检查，证实为喝水喝太多所引起的低血钠导致痉挛发作合并呼吸衰竭，还好急救得宜，钠离子已矫正回来，目前已拔管并转至一般病房照顾。

陈宪青医师指出，低血钠的定义为小于135mEq/L，这位病人的低血钠为119 mEq/L，低于标准甚多，根据教科书记载，神经学症状严重程度与血中钠离子降低速度有关，也就是短时间喝太多水，引起血中钠离子降太快，也就俗称"水中毒"，一般而言，急性低血钠症（发展二天左右），病人会有恶心、无力感，此时钠离子度约125 mEq/L，然而随着钠离子往下掉，症状会更严重，包括头痛、疲倦、意识混淆、走路不稳，当钠离子小于115 mEq/L，会产生痉挛昏迷甚至死亡，所以不可轻忽。

陈宪青医师表示，精神分裂症者大量饮水行为的成因，至今仍未有定论，早期认为是钾盐或抗精神药物引起口渴之副作用，也有学者指出可能是下视丘或海马回的功能障碍所引起，像此病患大量饮水是受到听幻觉及妄想所影响，在精神症状改善后，其大量饮水也跟着减少，因此，精神病人按时服药，有问题至精神医师询问及调整是非常重要的。

资料来源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=6744