奥巴马警告 不医改整个美国将步GM后尘

2009-06-16 07:43 美国医学学会（American Medical Association）的2009年年度会议6月13日至17日在芝加哥五星级饭店Hyatt Regency举行，美国总统奥巴马于6月15日星期一在会上发表演讲，强力推销其对美国医疗保健系统的全面改革，呼吁医生们支持，并警告说，现有系统是美国联邦预算的"定时炸弹"，不改革将会把整个美国拖入通用汽车（GM）后尘，难免破产命运。同日，华尔街股市大跌，道琼斯指数跌187点，跌幅达 2.1%，收于8613点。

据美联社报导，奥巴马总统在演讲中推销其改革计划时，不顾医生们的强力反对和与会者的嘘声，公开宣称，他反对限制医疗事故诉讼赔偿金额这一医生们最为关注的问题。

奥巴马也回击对其努力重塑卫生保健服务系统的反对，誓言将控制医疗费的暴涨，并让数以百万计的无医疗保险者也享受医疗保健福利。他用其最为尖锐的口吻，称反对者是"唱反调者"（ naysayers）、"恐惧失算者"（ fear-mongers）和散播"特洛伊木马（Trojan horse）"谎言者，他们的言论该被忽略。他警告说，利益集团和游说者不要使用"恐吓"式语言称其改革为"对医疗业的社会主义化"。

奥巴马并直接不点名批评了前共和党总统候选人罗姆尼。他说，唱反调者宣称他为了建立"政府经营的医疗保健"是谎言。

6 月14日，被公众普遍认为2012年将再次竞选总统的罗姆尼宣称，奥巴马所支持的在私营保险业的同时建立政府赞助的保险是一种为了最终像英国一样建立单一政府买单的"特洛伊木马"式策略。前整形外科医生、乔治亚籍的共和党众议员Tom Price在之前的媒体电话会议上指责奥巴马再走向"政府经营"的卫生保健，他甚至坚持认为奥巴马在其政府内设立旨在研究各种治疗方案有效性的委员会将演变称一个可以推翻医生和拒绝病人护理的"配给局"（ rationing board）。一些共和党籍参议员甚至提出法案，禁止设立类似的定量配给局。在去年冬天通过的刺激经济法案中，允许向"比较效益研究"提供资金，而共和党的提案试图阻碍奥政府以这类研究成果为依据来拒绝联邦医疗保健计划向一些治疗方案付费。

奥巴马总统在会上首次公开表示，其包括将覆盖50万没有医保的美国人的医疗改革方案将在未来十年内耗资约1万亿美元。他承认，即使对华盛顿来说，这也是一笔巨大的开支，但是他认为这将比伊拉克战争开支小，并指出如果不改革现有医疗制度以防止费用的过度增长，将无法取得经济增长和造成低薪，从而造成几万亿美元的损失。先前，奥巴马的助手们称，白宫希望将这项医疗改革方案的成本控制在1万亿美元之内，但是同时也承认，可能会更高。

奥巴马说，他对要求所有美国人都有医疗保险持开放的态度。他强调说，该改革计划将允许援助那些谁负担不起医保的人。他透露，将设立一个" 卫生保健交流"计划，以向无医保人员提供额外的选择。他说，"导致通用汽车公司和克莱斯勒公司陷入困境的一个主要原因是他们必须投入巨额费用向雇员们提供医疗保健，使的公司盈利少并失去对于其它汽车制造商的竞争力。"他说，"如果我们不解决我们的医疗制度，那么美国可能会步GM后尘：开支越来越多，盈利越来越少，最后破产。"

为了回答公众对其能否找到改革医保制度所需的巨额金钱的疑问，奥巴马最近概述他的解决方案：首先，让联邦向医院减少支付2000亿美元账单，并在未来10年在医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）中减少支出3130亿;其次，他提议在增税和在医保系统中削减开支来得到6350亿美元，作为其方案的首付。.

美国医学学会拥有成员医生25万。奥巴马专程赶往芝加哥并在年会上演讲，希望能够说服医生们不要反对其改革方案。目前，同许多团体一样，医生对奥迪改革计划意见分歧。他在演讲中，把重点放在打消医生们的疑虑：告诉他们现有系统已经失衡；向他们保证其致力于研究最佳治疗方案并根除不必要程序的作法绝对没有想要支配医生们的处方权。这些都获得了与会人员的热烈掌声。但是在最受医生关注的希望总统支持限制医疗事故诉讼金额这一事项上，虽然他表示理解医生们对悬挂在他们头上的诉讼感到威胁和害怕，但是他说，他不想欺骗他们，他其实不支持限制医疗事故诉讼。另外，他提到了将以其它方法来对付一些医生为了免于诉讼而采取"保守疗法（defensive medicine）"的现实。为此，他受到部份与会者的嘘声。

长期以来民主党人一直反对前总统小布什推动的限制医疗事故付款金额上限的做法。在此之前，代表医疗事故受害人的审判律师团体公正与民主中心（Center for Justice and Democracy）向奥巴马递交了一份由64名医疗事故受害者签名的信件，反对总统为争取医生支持而将他们作为"政治筹码（political bargaining chip）"而牺牲他们作为受害者索赔的权利。

该团体还对奥巴马声明中提出的医生为了免除法律责任而要求做更多检查和治疗是"一个真正问题"的说法。同时美国司法协会（American Association for Justice）会长Les Weisbrod也称，奥巴马所称的"保守疗法"导致更高的医疗保健费用的说法得不到经验数据或学术文献的支持。他说，"限制受害者的合法权利不会降低医疗或医保费用。"

在2005年奥巴马还是参议员时，他提出了一个议案，要求创建一个计划，允许患者了解医疗错误和建立通过谈判确定赔偿和道歉。