孕妇苦等六个小时失血而死　医院坚持走程序

2008-10-17 05:44 １０月９日，２７岁的山东省济阳县孕妇董明霞，经过６个多小时的苦苦等待后，终因大出血失治耗尽生命的最后一点能量。

董明霞之死，在社会上引起很大争议。面对一个病人的稀有血型，面对一个孕妇的垂危生命，医生、血液中心和医院似乎都遵从了相关规定。那么，是什么导致这个年轻生命的凋谢？

孕妇苦等六个多小时失血而死

董明霞的母亲付绍花向记者讲述了事件经过。１０月８日，已经育有一子、再次怀孕４个月的董明霞住进济阳县中医院准备做流产手术。

９日上午９时多，董明霞在接受清宫手术中突发大出血。手术前，董明霞血型检测为Ｏ型。谁知道，在准备输血时，医务人员惊呆了，董明霞是ＲＨ阴性Ｏ型血！这是一种极为稀有的血型，俗称"熊猫血"，一千人中才有三至五个人有。医院作出决定，让董明霞转往省城的大医院。

１１时多，董明霞被送至山东大学齐鲁医院。

本以为来到大医院就能有救命血，然而，接下来的事情又让付绍花傻了眼。齐鲁医院并没有这种稀有血液，于是向山东省血液中心提出用血申请。血液中心只有库存的冰冻血液，解冻至少需要五六个小时，临时组织采血也要３个小时才能完成检测。

在等待血液的过程中，董明霞的生命越来越微弱。在走廊上等待的过程中，"明霞脸上一点血色都没有，直喊冷。来大医院前，已经做过几次人工呼吸，眼看快不行了。"付绍花哭诉道。

１５时以后，医生几次进出病房，通知家属：病人呼吸出现衰竭。董明霞的家人哭泣着向院方表示："不要等血液化验了，我们愿意承担输血的一切后果，只要能救她的命......"但医院方面告诉他们，必须要等血液检验完毕才能输血，因为这是法律规定。

１７时２０分，４个单位（８００毫升）的解冻血终于被送到病房，但是为时已晚。１８时０４分，没有等到志愿者献出的７个单位（１４００毫升）血液送来，董明霞已经耗到了生命的尽头。

求生的时间何以被耽误？

对于大出血患者来说，一分一秒的时间都极其宝贵。那么，是谁耽误了董明霞求生的时间？

董明霞的舅舅付绍平认为，济阳县中医院在诊疗过程中有明显过失，在没有确定患者血型的情况下，贸然实施清宫手术；患者大出血后，没有立即和血液中心联系要求供血，而是在未与齐鲁医院联系好的情况下仓促转院，延误了宝贵的抢救时间。

济阳县中医院副院长陈跃说："医院采取了积极的救治措施，并没有过失。ＲＨ阴性血不是常规检查项目，医院事先没有做这项检测，也没有准备相应血液。在实行压迫止血有效的情况下，让患者转院，是因为大医院渠道多，办法多，联系血源方便。"

山东省血液中心一名工作人员向记者介绍，９日１３时１０分，接到齐鲁医院用血电话申请后，立即把库存４个单位（８００毫升）的冰冻ＲＨ阴性Ｏ型血紧急解冻，同时第一时间联系到四个同样血型的献血者，于下午１４时左右完成采血１４００毫升。但是，采集的血液不能马上用于临床。按照《献血法》规定，血液中心对采集的血液必须进行检测，而这个检测过程至少需要３个小时，库存的血液解冻也需要几个小时。

据专家介绍，由于这种稀有血型的血液临床上使用不多，必须在采集后６天内放在零下８０摄氏度的环境中保存。因为血液冰冻过程中加入了甘油保护剂等物质，再次使用的时候要经过几个小时的解冻处理。按操作规程，一个单位（２００毫升）血液解冻最快要３个半小时，解冻过快会影响病人用血安全。

山东省血液中心的工作人员介绍，多个单位的血液同时解冻时间更长，他们以最快速度解冻，４个单位血液还是用了４个小时。她说："未经检测的血液不能从我们这里流出，这是《献血法》的规定。即使医患双方签订了协议，也是不允许的，肯定要追究医务人员的刑事责任。我们在法律范围内没有回旋余地，已经尽了最大努力。"

山东大学齐鲁医院一位负责人说，患者送来时，情况十分危急，医院尽全力挽救病人生命。但《献血法》规定，医疗机构不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。医院如果给患者输入未经检测的血液，后果不堪设想。

生死之间应当如何选择？

一个鲜活生命的突然离去，让死者家属难以接受，但与这场悲剧相关的各方面均声称，他们没有法律责任。那么，究竟该如何回答这个年轻生命留下的巨大问号呢？

我国相关法律法规对临床应急用血的特殊情况作出了相应规定。《献血法》规定，为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当"确保采血用血安全"。作为对《献血法》的补充，《医疗机构临床用血管理办法》规定，在一些特殊情况下，医疗机构因应急用血需要可以临时采集血液。

董明霞家人聘请的律师卓小勤认为，医院没有利用这些规定积极采取救助措施，只强调等待血液中心送血，眼睁睁地看着孕妇失血而死，看似被法律捆住了手脚，实际上是一种不作为行为。

山东大学哲学与社会发展学院副院长马广海认为，医院遵守血液使用规定没有错。对制度的维护有时看起来死板、不近人情，但维护的是大多数人的利益。

面对垂危的生命，以救人为天职的医务工作者，到底应该作出怎样的选择？接受采访的医务工作者普遍认为，在医疗纠纷日益增多的现实面前，医生也有很多苦衷。一位从医十几年的医生说："医院最怕违反规定，违反规定以后，哪怕病人救治好了，患者或者家属也有可能反咬一口，使医生陷入医疗官司或遭到人身攻击。每个病人我们都会尽力救治，但医生也是一只脚在医院、一只脚在法院。造成这个悲剧，缺乏合理的制度才是关键。"

部分医务工作者、律师认为，是当前畸形的医患关系导致了董明霞的悲剧，医患之间的信任危机既使医生裹足不前，也使患者利益受损。处于弱势地位的患者处处提防医生，有的甚至看病拿着录像机，把每一个就医步骤都录下来，随时准备对簿公堂；而由于"医闹"出现、医疗纠纷增多，医院也在实行"防卫性诊疗"，把每个病人都当成潜在的原告，每一步操作都谨小慎微、中规中矩，处处以免责为底线。

山东省政协委员、山东省千佛山医院妇产科主任荣风年说，目前还没有专门针对稀有血型使用的应急管理规定，应该制定配套的法律法规，保障稀有血型患者在临床需要用血时得到及时救助。

目前，董明霞的家人正在付诸法律手段讨要说法。医院在救治董明霞的过程中有无过错，还要等待医疗事故鉴定机构或者法院作出结论。