一个老医生给两会代表的意见

2008-03-03 03:14 作者:佚名

本人简介：医疗本科毕业，在成都二甲医院工作30年，一直在临床一线工作兼职医疗管理工作。本人不懂经济但知道常识知道良心。

目前医疗表面现状：

一是由于医疗费用上涨超过了经济收入增长速度和百姓心理承受能力；

二是医疗保障缺乏、居民个人自付比例过高，目前中国还有相当比例的人口游离于医疗保障之外，即便有保障，也往往保障程度不高、可携带性差；

三是老百姓对医疗服务不满意，医患关系紧张。

目前医疗实际情况：全国1.9万家一级、二级、三级医院中，一级医院1万家，二级医院8300家，三级医院624家，一级医院平均年收入500万元，二级医院平均年收入 6000万元；一级医院平均年收入1.5亿元，总费用约等于6500亿。需要说明的是在这些医院中，我对二级医院熟悉，二级医院的药品比例约为45%，由于体制原因，医生收入低是个不争的事实，大部分医生道德沦丧，我所了解的成都地区药品回扣率抗生素25-30%，其他药品20-25%，二级医院医生的收受药品回扣率90%以上，造成的后果是例如社区性肺炎的医疗费用在350元左右，目前社区性肺炎的平均费用1800元，普通阑尾炎的费用在1200元左右，现在的费用在5000元左右，差距在那里？一是社会环境导致利益驱动，二是乱收费，大检查，大处方。也就是说病人80%的费用无效的浪费，全国二级以上医院约5000左右亿被腐败所耗。

目前：卫生主管部门医疗卫生改革主要措施进展情况：实行医疗费用"一日清单制" ，90%的病人看了清单后只能是伤口上撒盐——看了清单更心疼。价格监督管理科室，是帮助医院坑蒙拐骗的机构，用来对付物价检查。使用高价耗材及网上药品招标采购情况，那是典型的"良币战胜劣币"，药品越招标越高。限制抗生素使用，医院药品比例，更是让病人血上加霜，医生为了多开回扣药品不择手段开各种超常检查。大家说是不是象小女孩说的医院医生很黄很暴力，象阿娇说的官员病员很傻很天真。

医疗卫生改革的解决办法：医疗卫生事业改革，必须坚持三个原则不能变：

一是坚持走适合我国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；

二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；

三是政府承担公共卫生和维护居民初级卫生保健权益的责任不能变。

并不是财政部说医疗改革投入是个"无底洞"，多少有些吓人，而是简单的办法，国家补贴给200万医生1000亿，一、二级医院病人医疗国家包干3000亿足够，三级医院满足高端医疗需要。

总之，医疗制度的改革不是没有办法，而是没有决心。敢不敢和习惯势力挑战。这些问题应该在真正的人民代表大会中讨论决定。而不是形式样式的人民代表，但是，懂得医疗制度的人士不多。好多意见到不了领导人的桌面上，奈何奈何。

(文章仅代表作者个人立场和观点)