肘关节后脱位 把握24小时内整复

2008-02-24 15:26 作者:刘育德

肘关节是由肱桡关节、肱尺关节和尺桡关节等三个关节所组成，从整体来说，以肱尺部为主，与肱桡部、上尺桡部协调运动，使肘关节做屈伸动作。

肘部的三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突。伸肘时，这三点成一直线，屈肘时，这三点成一等边三角形，因此又称「肘三角」。

肘关节脱位是最常见的脱位之一，多发生于年轻人，儿童与老年人少见。按脱位的方向，可分为前脱位、后脱位两种。其中以后脱位最常见，前脱位甚少见，因此以下将针对后脱位说明。

肘关节后脱位的原因，多因为不小心跌倒时，反射性地肘关节伸直，使手掌触地。由于不当力量，使尺骨和桡骨同时滑向后方，而形成肘关节后脱位。由于作用力道不同，除向后移位外，有时还会发生侧边移位，形成肘关节侧方脱臼，甚至部分患者同时产生骨折现象。

当意外发生时，如发现肘关节疼痛、瘀血肿胀，及肘关节无法弯曲，外观见到肘窝前饱满，甚至摸到肱骨下端，呈靴状畸形时，那么就是发生脱臼了。

在肘关节后脱位24小时以内者，一般无需麻醉，直接进行脱臼整复手法让肘关节复位。若并发骨折者，先整复脱位，再处理骨折。

复位后，用绷带或直角托板固定，使手腕弯曲约90度，并用三角巾悬吊患肢于胸前，然后可再拍摄X光片做检查，并注意有无骨折现象，而一般固定时间为2至3周。中药内服药方面，一般搭配能活血化瘀、消肿止痛的中药来合并治疗。