自律神经失调 别只治失眠

2008-01-29 16:54 作者:罗浚晅 张太太，43岁，家庭主妇。近三个月月事不规则、身体发烫、严重失眠，一上床就会胡思乱想、脑袋无法停止，整夜多梦，一早醒来腰酸背痛，到中午都还头晕头痛，"借"婆婆的安眠药救急，情形没有好转。

刘小姐，25岁，银行理专。近两个月来，胸闷、心悸、喉咙紧缩不适，更惨的是，整夜无法入睡，记忆力明显衰退，近日萌生辞意，但一想到沉重的房贷、信贷，焦虑得坐立难安。

陈先生，33岁，科技新贵。近三周来，脾气变得暴躁、缺乏耐心、太太就要临盆，但夫妻俩口角争吵日多。晚上睡眠片段，服用助眠药虽有改善，但似乎越吃越重......。

上述三位都是自律神经失调的典型个案，合并有严重睡眠障碍，但是服用安眠药后，效果却不好。原因是，失眠问题只是冰山的一角，工作压力、家庭压力、适应障碍等所诱发的神经失调，才是失眠真正主因。

这些患者一开始多以各式各样的身体症状，例如胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕、耳鸣、手麻、盗汗、喉头异物感呈现，之后失眠问题逐渐严重，开始寻求医疗协助，但往往只针对"失眠"治疗，头痛医头、脚痛医脚的结果，药越吃越乱，觉越睡越差。

仔细探究，张太太过去也有轻微浅眠的情形，自从儿子上大学住校后，失眠问题就变本加厉；刘小姐学生时代就容易紧张、自我要求高，而自从次级房贷风波、客户赔钱抱怨后，身体不适就越来越多；陈先生本来是个新好男人，但长期超时工作下来，人变得缺乏耐心、暴躁易怒，焦虑、忧郁情绪接踵而来。

临床上，对于失眠个案的初诊评估相当重要，倘若便宜行事，草草以"安眠药"做症状治疗，往往不能有效改善睡眠品质，更可能因此而过度依赖药物。

上述三位个案藉由自律神经检查，证实皆为交感神经过度亢奋个案，进一步教导个案压力处遇技巧、肌肉放松技巧、生活态度重塑比吃安眠药更重要、更有效。少数个案已经长期服用安眠药，对于换药减药相当恐惧，此时良好的医病关系与充分的卫教说明更显重要。

在正确的诊断下，服用温和安全的药物，搭配适度正向的生活调整，患者的睡眠改善了、笑容增加了、失眠治疗本该如此。