印度公立医院 地球人看病免费
医疗资源公平化 保障贫困 鼓励私院一起来 严惩私利 人人病有所医

2008-01-07 17:22 医疗保险的财务赤字，在各国都成为难解的问题，在费用快速成长但保费却趋缓的压力下，大多数国家的医疗保险体系都面临严重的挑战。然而对印度来说，公立医院不但对所有国民免费开放，医护人员甚至直言："地球人只有需要，一切免费！"

自费部分 不缴也没关系

印度宪法规定，所有国民都享有免费医疗，印度卫生和家庭福利部的官员就说："我们虽然人口多，但每个人都看得起病"。病情严重者，照理需要自负一部分费用，但由于"先看病后交钱"政策，很多没钱看病者就算一走了之，医院也不会追究。

为了保障所有人民病有所医，印度政府下了不少功夫。据统计，印度的公立医院数量庞大且遍布全国，共有一万二千所医院、二万二千个初级医疗中心、二千多个社区医疗中心和二点七万个诊疗所。由于政府医院不以营利为优先目的，因此条件比私立医院要差，经济条件较佳的患者自然会分流到私立医院。

印度的私立医院设备多半像五星级旅馆，各种先进医疗设施一应俱全，医疗水准也很高；虽然私立医院较公立医院费用高，但依国际标准衡量仍相当便宜。政府除了鼓励私立医院担负社会责任，减免贫穷病患的费用，更严格处罚只顾私利的医院。

有限资源 充实农村体系

印度有百分之七十二的人口是农民，全国二点七亿的贫困人口中，绝大多数是农民，但自一九四七年独立以来，政府一直致力建设农村医疗体系。一九九六年，印度推出社区医疗中心计昼，让每十万名农村居民配备一个社区卫生中心；社区卫生中心无法处置的病况，则会送往设施较佳、医护人员齐备的地区医院。

印度政府二○○五到二○○六年用于农村公共健康事业的总资金，约为一千零二十八亿卢比（约台币七百七十八亿），与先进国家相比并不多。但就有经济学家指出，印度政府把有限的资源公平地配置，这才是印度医疗保险能运行至今的主因。据世界卫生组织的"卫生资源与分配公平性评估排行榜"显示，印度就名列发展中国家前茅。

医疗制度佳 寿命增一倍

印度并不富裕，且人口稠密，要走出一条全民免费医疗的成功之路，必须在公平和利益平衡中拿捏。德里大学的社会学教授就认为，"印度医疗制度不仅要求公立医院完善，也鼓励私立医院健康发展。如果小病能够及时获得治疗，对国家来说可节省更多医疗支出，长远来看确实福国利民。"

印度独立以来，尽管国民年平均收入在世界上仍非前列，但人口预期寿命已增长一倍，婴儿死亡率也下降了七十个百分点。印度财政部官员也表示，"政府应该在保障人民健康方面不惜代价"。