何时该冰敷？何时该热疗？

红、肿、热、痛急性期 - 用冰的；
慢性期或亚急性期伤害 - 来热的。

 冷与热在物理治疗部门中，算是最常用到的物理治疗了。

病友们常会问："我现在到底该冷敷或是热敷呢？"而对于不论冷敷或热敷；使用的时间多数人也一知半解，有的甚至一想到就往伤处敷一敷，忘记了就放任不管，这对伤口的愈合到底是利是弊呢？

且听物理治疗师为您说明。

一般而言，在体表使用冰敷时，除了身体温度开始降低外，它会逐渐造成血管收缩、代谢率降低、发炎情况缓和，以达到减轻疼痛的效果。冰敷常用在急性伤害，如打球扭伤、发炎、表皮一度烧伤、肌肉痉挛或水肿等情况，效果十分显著。

局部、暂时性的冰敷（约二十分钟左右，不会使身体温度降的太低；因此，当你发现嘴唇变白、身体不自主地颤抖时，这可能是太冰或是冰敷太久的现象，应立即保暖并停止使用。

相反的，热敷则会使体温升高，造成血管放松，增加身体代谢速率，有增加韧带、关节囊、肌肉弹性，促进愈和的效果。

因此，临床上，热疗多用于伤害的亚急性期及慢性期。若伤害仍处在急性期，或是病患有血液循环不良、感觉异常、体温调节异常等情况，最好不要使用热敷。一般热敷持续使用二十至三十分钟，即有不错的效果，而在使用热敷包时，最好能用毛巾包覆，并适时翻开检测、散热，以免被烫伤。

若仔细比较冷、热两个因子的物理特性，你会发现，冷敷通常可深达五公分，且持续效果可达数小时。而一般的热敷包效果十分表浅，只有两公分左右，且一旦热敷包移除，体表很快就回复原来温度。所以，当伤害是属于深层组织时，治疗师会给你不同于一般热敷包的深层热疗（超音波等），以达到较佳的治疗效果。


至于何时给热疗？何时该给冰敷呢？

许多教科书上制式地订下这个原则：受伤后二十四小时内用冰敷，四十八小时后用热敷。其实，伤害的复原和个人体质、严重性及受伤的位置，都有密切的关系。

因此，我通常会建议病患仔细观察受伤处：是否仍处在（红、肿、热、痛）的急性期，在关节活动度运动执行前，以及运动后，给予适当时间的冰敷；而热敷则给在：亚急性期及慢性期（酸痛），欲促进组织愈合，减低水肿现象及淤青，在竞赛前欲增加关节活动度时。

总之，冷热因子必须使用适当，方能有良好的疗效。

急性运动伤害的治疗原则，不外乎ＰＲＩＣＥ；即（保护Ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ、休息Ｒｅｓｔ、冰敷Ｉｃｉｎｇ、压力ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ、ａｎｄ抬高ｅｌｅｖａｔｉｏｎ），因此，在急性期应适当使用冷疗，以减少疼痛及发炎现象。在亚急性期及慢性期则要记得善用热疗，以促进组织愈合。

如此，相信可以很快恢复健康，再度回到运动场上驰骋。于一个肿胀的脚踝而言，冰敷可以紧缩血管，减少出血，阻止肿胀的继续发生。另外冰敷也能避免肌肉挛缩、和缓疼痛。但是冰敷过度也可能造成皮肤受伤，所以不能一直冰到不管它，最好是冰一段时间，拿开休息一阵子，然后再冰。它可以让皮肤回温，以避免受伤。

一般来说，冰敷的时间大概是10到30分钟为宜。脂肪较少的部位，像是脚踝、膝盖、手肘，最好不要冰太久；脂肪多的部位，像是大腿和臀部，则可以冰多一点时间。对于对冰敏感，或者是感觉迟钝的人(例如糖尿病)，以及血液循环缓慢的人，冰敷就不太适合，所以要冰敷的话，有必要还是要请教一下医生。


何时需要冷敷疗法？

冷敷主要使患处表层冷却让血管收缩至其周围部位进而控制及减轻青肿、疼痛的程度。适用于擦伤、扭伤、瘀伤、轻微刀伤、轻微灼伤、发热、头痛、牙痛、流鼻血、昆虫咬伤、眼压过高等情况下。


何时需要热敷疗法？

热敷主要是增加皮肤表层的温度，使得血管扩张，增加血液流量，降低痛楚，并使患者本身产生更多的养份及保护原素。适用于风湿、关节炎、背痛、肌肉酸痛、鼻塞、颈部酸痛B生理期疼痛及运动伤害等情况下。


发生运动伤害时应该冷敷或热敷？

建议在伤害发生后使用冰敷减轻病情，在受伤24-48小时后，定期性的热敷有助于增加血液流量，减轻不适及加速痊愈。


感觉眼部压力过高时应该冷敷或热敷？

眼部肌肤非常脆弱，平均每天眨眼高达一万次以上，若再加上后天紫外线、循环不良、外力揉搓过度、长期处于紧张收缩、睡眠不足等情况黑眼圈及细纹皱纹只会更加恶化。皮肤科医生建议，每天使用冰敷舒缓眼部压力，再用热敷促进血液循环，利用冷热敷交替方式，有助于改善黑眼圈、浮肿、小细纹和减低近视加深机率。


使用冷敷或热敷需要多久才能达到疗效？

通常医生建议冷敷或热敷时间不要超过三十分钟，之后须让皮肤休息5-10分钟，此为一循环疗程直至舒缓效果达成。


【被冷落的治疗法---冷疗法】

物理治疗在现代医疗团队中扮演着愈来愈重要的角色，因为很多文明病、慢性病已不是靠打针吃药可以解决的，大自然的物理因子，声、光、水、电、冷、热等，或许可以提供我们另一个思考的方向。

冷疗一般被用在退烧及急性运动伤害上，其实它的应用可以更广，皮肤烧烫伤、肌肉痉挛、关节炎及肿胀疼痛等都可以巧妙运用，效果不凡。

冷疗的作用，在血管立即收缩，血流减少，以避免出血、瘀青、肿胀；降低代谢作用，延缓神经传导速度，以达到消炎止痛麻痹的效果。冷却的时间若够久，长达20分钟以上，冷到较深层的肌肉组织，也可以有舒缓紧张的肌肉纤维，扩张血管的血流，强化肌肉收缩力量的作用，洗冷水澡或冬泳后，全身舒畅，活力无穷的感觉，就是这个道理。

冷疗运用得好，效果不输热疗，即以运动伤害来说，大家常认为在24小时急性期内，需用冷疗，之后就要改用热疗，其实，过了急性期还是可以用冷疗，只是大家喜欢热热的较舒服，冰冰的不习惯，尤其是冬天更不方便使用，如果能了解它的止痛消炎消肿的大功用，忍受它一分钟，则它将会为你带来一天的舒服。

冰块、冰水、冰袋、冰剂...等都是冷疗的工具，其中尤以冰袋最为理想，干爽，方便又便宜。放在冰箱?堙A随时可以拿出来用，包上一层微湿的毛巾，冷度很快可以传导到身体，也不会硬梆梆地，可以平顺地贴附身体，更可以用在全身任何部位，真正是一袋在手，妙用无穷。

在运用上，冷疗也有一些要注意的地方。有人体质上对冷耐受度极差，怕有不良反应；或对冷敏感，不容易适应；或感觉失灵，怕冷过头冻伤，或认知障碍，沟通困难，不会反映;或动脉循环很差，造成缺血等都要考虑在内。

物理治疗在台湾，已有四十年的历史了，它的专业领域不断拓展，专业内容不断精进，但有一项似乎被冷落了许久，那就是"冷疗"，随着应用材质的进步，运用范围的推广，这方便有效的治疗方法，是否能造福更多的人民，值得大家共同的努力。


【DIY热疗---温暖你的身，温暖你的心】

老祖母时代，"烧龟"(热水袋)，就是家庭必备的圣品，不但冬天可以御寒保暖舒服，身体也可以藉此去酸止痛化僵，免除了拧热毛巾的不便与麻烦，可见热疗方法在健康上的运用，可以说是历史悠久。

热疗是物理治疗的一种，除了筋骨系统，受伤、发炎引起的疼痛外，紧绷的肌肉僵硬的组织，不适的血流，甚至经痛，胃肠不舒服，都可以加以运用。如果问题已经医师诊断确认，它更可以在家DIY自行处理，以现成的热敷包微波个几分钟，包上大条毛巾，就可以使用，或只是条电毯，既方便又安全，不会有多大的副作用。

医疗上利用的热，有深部热，如超音波、短波、微波等仪器，它会影响身体深部的组织，造成热效应，禁忌较多，若体内有金属植入物心脏节律器、怀孕等，则要禁用。

是真正的医疗用器材，不可以自行取用。其他的浅层热，如热敷包、蜡疗、水疗、红外线、化学包、电毯等，则热不容易透入体内，只藉着皮肤、神经及血流的反应，产生作用，相对上较安全，禁忌较少。只要注意急性发炎，皮肤不良，感觉失常，认知障碍者，多加小心使用就好，所以允许在家DIY使用。

浅层热，又分干热和湿热两种，电毯、化学包等，属于干热，水煮热敷包、水疗、蜡疗等属于湿热，因为它们有水蒸气，汗气等可以传热到较底层组织，治疗效果较好，不只是保暖舒服而已。

既然要DIY，方便安全又可以广泛使用，当然是很重要的考虑因素，现代上班族、电脑高手整天窝在办公桌前，头颈部、肩背部，手肘手腕，一直到腰臀、膝腿，全身几乎都可以酸透透、痛透透，要就医，没时间；要吃药，怕伤胃；只有泡汤三温暖时，可以舒服一些，但这种机会终不多得，惟有现成的热敷包，爱敷那?奡N敷那?堙A爱怎么敷就怎么敷，温度不必太高，接触面保持在55oC以下就可以了，不要烫的频频丢包，反而容易烫伤。

任何事，过犹不及，热敷虽是安全的，但热敷过多过久，对皮肤仍会有不好的影响，因为热体会产生远红外线，这种热辐射太多会使皮肤变黑，越热越明显，所幸，只要停用一段时间，就可以自然褪去。

所以，备个热敷包，随时温暖你的身，也可以温暖你的心，尤其是在孤冷的寒冬。