续发性五十肩

2007-12-02 15:42 作者:叶慧昌

大家耳熟能详的「五十肩」是由日文直译而来，「冰冻肩」则是英文翻译而来，同样是指肩部关节滑膜发炎，续发关节囊的纤维化与黏连，使得关节活动度变小，故又称为「黏连性关节囊炎」。

五十肩刚开始发作的时候，多数人会觉得静止时比活动时痛，晚上睡觉时比白天活动时更痛，故往往会半夜痛醒。

五十肩的诊断，主要由一般的病史以及理学检查，通常x光片并非必要，但也可藉由肩部x光片来排除是否有钙化性肌腱炎或骨恶性肿瘤的可能性。

引起五十肩的原因，可分为原发性与续发性两种。原发性的真正病因并不清楚，一般认为是肩关节内组织退化性发炎所造成，或者肩部旋转肌带组织产生自体免疫反应，也可能与缺少运动有关。患侧肩膀的x光检查，通常没有什么异常。

续发性的五十肩，则是因为其它疾病的影响，造成肩关节活动减少，在任何年龄层都可能发生。

例如肩部骨折脱臼受伤后，在固定肩关节一段时间后常会发生挛缩。脑中风导致肩关节无力，在偏瘫后一、两周内会发生肩关节疼痛与活动受限。而提重物、打球、或是某些重复性的动作所造成的肩关节囊、肌腱、韧带等软组织发炎、拉伤，都可能造成五十肩。

至于糖尿病及高血脂的病人，则易有自发性的肌腱发炎。

五十肩的中医辨证治疗方法如下：

●外邪阻络，气血凝滞：肩部酸痛，活动受限，肩臂畏风喜暖，喜揉按，可用舒筋汤合桂枝汤加减来治疗。

●肝脾肾虚，外邪留连：肩部酸痛，面色苍白，头晕耳鸣，腰膝酸软，食少便溏，自汗畏风，夜尿多，可用桂附地黄汤加减来治疗。

●湿浊壅盛，痰饮流注：体型丰肥，多痰多湿，面色黄晦，肩臂酸痛，不能高举，痛处走注不定，可用导痰汤加减来治疗。

●久伤未愈，瘀血阻络：用力不当或外伤后，肩臂疼痛，痛点固定，活动时加剧，可用活络效灵丹加减来治疗。

运动治疗之前最好先做热身，所谓「前弓后箭旋转手，两手扶墙头向前，全人面壁向上爬，以好抓坏背上滚，绕过脖子摸耳朵」的运动口诀，可以提供参考。

患者也可用桑椹1000克、桑枝50克、糖适量，加入2000cc水，熬膏后，当成食疗服用。