心跳的太慢是咋回事?

教科书上说,正常人心率为60—100次,这里指的是窦性心律。若心率低于60次,就称为窦性心动过缓。不过,不是所有窦性心动过缓都是病。

正常人的心率随着身体需要而变化。体质好的人,比如运动员,休息状态下心率常低于60次,普通人睡眠时心率也会降到三四十次,这都是正常的,因为这时身体不需要心脏使劲工作。

此外,对于一些冠心病、主动脉夹层和心力衰竭的患者,心率55—60次本身就是治疗目标之一。

窦性心动过缓有两种情况需要治疗:一是继发于其他情况的窦性心动过缓,比如减慢心率的药物应用过量、高血钾、甲状腺功能低下等,二是窦房结功能出现问题,导致心率减慢。

第一种情况需要找到原因,予以纠正。第二种情况,则要考虑安装永久起搏器。但什么情况需要安装,要看窦性心动过缓到了什么程度,症状有多重。心动过缓患者由于心跳慢,心脏排出血量减少,导致机体缺血,会出现乏力、头晕、眼前发黑甚至晕厥等。症状严重的,必须安装起搏器。

如果心率低于40次,发生过晕厥,电生理检查发生窦房结功能不全,即使未能证实症状与心跳慢有关,也建议安装起搏器。另外,有些心动过缓患者同时合并阵发性心动过速,称为慢快综合征,为了避免治疗中出现矛盾,也需要安装起搏器来“保驾”。

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