治疗扳机指 肌腱伸展效果好

在以劳力为重的行业中，扳机指是很常见的症状。从外科医师、厨师、家庭主妇，到装修师父，都有可能发生扳机指的症状，可说是疼起来要人命的关节毛病。

扳机指的患者会很疼痛地发现，自己的手指弯得下去却无法伸直，若强制伸直手指，会感到一阵椎心刺骨的疼痛。平时掌心会有压痛点，且半夜常常会痛醒，手指常会不自主地弯曲起来，这就是扳机指的症状。

扳机指是由于滑液囊与韧带发炎导致狭窄而卡住了屈指肌腱，所以会让手指无法伸直而疼痛，好发在45岁以上的壮年，并以大拇指最常见，通常会影响工作能力。

以中医的思路而言，扳机指是因年老体衰，血不荣筋，以致腱鞘狭窄失去弹性，这与西医的解剖概念相同，此时以药膏外敷或推拿的效果并不见佳，因为掌心的软组织厚实，外敷药物不易深入所致。

临床上而言，盲目地推拿按摩所造成的发炎，要比原发性的炎症来得严重许多，所以许多的患者在经历了不当的治疗之后，症状更加严重，不可不慎。

中医的正确治疗，应以保守疗法为主，包括了肌腱伸展运动，夜间使用夹板固定，及冰热敷交替使用等，其中以肌腱伸展运动效果良好。基于肝主筋、脾主肌肉的中医概念，内服药相当重要，可使用养肝活血的四物汤为主方，加上软肝柔筋的伸筋草，益脾养气的白术、人参等药物，徐徐以图之，扳机指并不是很可怕的疾病。

类固醇关节注射法也是一个好选择，统计上有接近60%的患者有效。患者不必因为惧怕类固醇而却步不前，通常小剂量的注射是不会造成全身性后遗症的。

值得一提的是，若有风湿免疫性毛病的患者（如类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、红斑性狼疮等），扳机指则会严重得多，常是多根手指一起发作，而且对于手术治疗的效果不佳。患有糖尿病的病人对于各种治疗，也会显得效果不佳。

这两类患者对于扳机指的治疗，绝不可于坊间盲目推拿或敷药，或以拍打等民俗疗法使手掌红肿，一定要着重在于减轻工作强度，以及延长休息时间，因为工作压力会让扳机指更加严重。

若各种手段皆无法改善，也可考虑手术治疗，将沾粘的腱鞘剪开，便可让肌腱伸展自如。近来技术进步，有经验的骨科医师甚至仅用一根19号针头便可完成手术，故扳机指并不是一件不可克服的困难。