在美国学医起步：如何当好见习和实习生？

2007-07-13 20:16 作者:力刀 根据我自己在芝加哥大学一年见习和实习外科,NSUH4年病理住院医生, 及其后华盛顿大学（圣路易斯）和芝加哥大学做Ｆｅｌｌｏｗ的经历体会简述如下，希望对准备和刚进入临床的中国医学院毕业生们有所帮助和启示。

１。 总是穿着得体，如同你的上级医生：西装革履打领带，外套白大褂，除非你的上级医生有其他专门要求和特殊情况，如他希望你能动手帮助做些临床事务，而需要穿特定医护服装；

２。永远保持面容和头发的整洁；经常用漱口液或嚼口香糖保持口腔气息清新，尤其是下午和晚上时段--这点，对于很多老中尤其要注意!尽量不要有吸烟、喝酒、吃生葱蒜等导致强烈气味的食品；有好出汗者，必要时常适当喷洒香水；有腋臭的则须先治愈；

３ 。争取比当班的住院医生还早进病房或门诊，把一切必须的资料信息如实验室化验结果、CT/MRI和胸片报告，病理结果等搜集整理并争取记在脑子里，以便住院上级医生来后，立即汇报；

４。几周后，开始适应熟悉病房/诊室情况后，争取主动写病例报告和病情记录，让住院医生过目修改，他们如果同意，可签字成为正式病例报告。这样对于他们，节省大量时间，对自己有了书写报告的锻炼机会。写报告是最常见的琐碎日常工作但又极为重要马虎不得半点；

５。总是背个背包，内装剪刀、纱布绷带胶布和胶皮手套以便上级医生检查病人时或床边临时察伤口换药之需；住院和别的见习生不愿和不肖干的这种小事，我干。并不吃亏，实际有很多好处；

６。主动做换药清洗和处理伤口甚至极为令人厌恶的病人伤口病灶处理；一个例子：我在门诊曾为一个半年没脱过下肢绷带的病人换过药，整个屋子甚至全走廊都闻得到那无比的恶臭，医护都跑光了，我戴了3层口罩都遮不住那恨不能熏死人的恶臭为他去处旧的绷带换了新的；主治医生过后亲自来找我握手致谢；

７。最后一个离开病房和门诊，并把环境清理一下，主治和总住院会看到你和感谢欣赏你的精神的；

８。在平常查房和大小科病例讨论会上，如有机会要积极发言提问和回答，绝不放过有利的表现机会，在适当的时机以适当的方式表现自己取得最大效益，当然别犯傻出大错和洋相；

９。接受任何批评、抱怨、甚至某种程度的语言攻击--当然不是无原则全部迁就，这是低年见习实习和住院生的生存之道和毕竟之路；道歉SORRY永远不会错!永远对任何人的哪怕在不足道的帮助要感谢，THANK YOU永远不遭讨厌；

１０ 。互相帮助，团队精神--与己于人有利之事，何不为之？其实，到头，来可能收益最大的是你自己；

１１。抓紧时机和针对性地查阅书记文献信息，根据白日所见病例、所遇问题去看书；同时尽量跨学科看，获取相关信息和知识，这样你在有机会时才能脱颖而出地胜他人一筹而得到表现，这对上级医生的影响极大；

１２。自己对所遇病例和问题要尽力能有前瞻性地提出问题关键和可能解决方案，在适当时机提出自己的前瞻性看法和观点，甚至可以以不懂提问的方式来展开讨论；上级医生欣赏这样的主动思考，尤其当甚至他没想到而事实最后证实你的观点正确或有价值；他会感到惊讶而对你留下深刻印象和好评；

１３。笔头勤，记录当日活动和所见所闻极遇到的问题，分析问题找到正反方关键所在，并试求找到合理和何时解决方案，如果不懂和不知如何做最好，请教上级和资深者--没人会直到一切，并做得完美，尤其我们刚进入临床者；多问勤问永远是丰富经验的不二法门，也没人会对你的勤问给予为难；

１４ 最后：永远面带微笑和与周围同事打成一片；适当的幽默调侃玩笑、业余的历史、医学史(尤其与资深上级医生有同好者)，体育运动、及其他任何有趣和恰当的话题都会使你得到别人的好感、欣赏，有时甚至有意料不到的正面作用；但决不要有任何太离异和怪诞的话语言行； TO BE LIKE A REAL PRO!

这是我个人经历所大致总结的，上述１４点除个别太专业外，总体原则上我觉得适用于任何人任何专业的见习生。其实，作为住院医生尤其当我是外科住院是也是按此行事当然要更刻苦勤奋和忍受Ａｂｕｓｅ、歧视等精神层面的痛苦磨炼。

把这１４项──可能还可更细的添加一些──总结浓缩一下，基本就是几句话可概括如下了：

１。 永远言行要像个 Ｐｒｏ──尽管你的上级很多时候言行并不够真正Ｐｒｏ甚至你觉得很糟糕和不恰当，但你要尽自己最大努力去学正确和完美的并按其去行事；

２。 永远要有团队精神--助人为乐也是为己所益，CHIEF和ATTENDING最恨的是坏事的TROUBLE MAKER，这种人再聪明，分考得再高也会被众人鄙视甚至遭KICK；

３。永远要不耻下问，不要自作聪明自以为是--CHIEF和ATTENDING最恨的第二项就是这种自作聪明反而成事不足坏事有余的TROUBLE MAKER；多问永远不会错虽然会遭白眼；

４。永远要笑口常开，Ｓｏｒｒｙ、 Ｔｈａｎｋ ｙｏｕ、 Ｙｅｓ， Ｓｉｒ／Ｍａdam，常挂嘴上论与谁都要和蔼共处--尽管有些人很MEAN--尤其某些专业如外科和OB/GYN的总住院和老护士，但他们是GOD，千万千万别得罪!

５。有眼色，多动手干活，勤奋刻苦。

６。有机会和适当场合，当仁不让的Ｓｈｏｗ ｏｆｆ你的强项和优势，但又不要让他人感到被威胁和讨厌。

如果能按这些做，基本不会出大错，能度过最难的开头６个月，以后日子会慢慢适应。

有行内的潜水的若有不同意见和评论或添补，尽可开炮。本刀对专业问题，从不动粗，在真理面前，人人平等，这我还是做得到的。

我认为，真正悬壶济世的医生不仅仅是本专业的精湛技艺，而且也包括博大的对社会和的关注和弱势群体的关注──这是一个真正意义上的好医生所应具备的人格──尽管在其他方面可以有各种缺陷。另外，我也深深认识到只有当中国医生群体壮大到一定程度，我们才能在这个土地上成为被主流社会接受和认可并尊重的群体，才会有力量，才会不再有我在UC做外科住院医生时所遭受的其实就是种族歧视的待遇。

时间、精力及个体经历不同，无法面面俱到和适合每个个人情况，也不是权威答复，仅供参考。