骨质疏松症

2007-05-04 07:34 作者:陈志宏医师（嘉义阳明医院骨科

(1) 什麽是骨质疏松症？

听说过骨质疏松症吗?是不是常在报纸或电视上看到骨质疏松症的报导呢？你可能已经知道这是一种使骨质变得脆弱丶容易发生骨折的疾病，而且比较容易发生在女性身上。

(2)骨质疏松症是如何发生的？

人的骨骼会随着人的发育而愈来愈强壮，大约在二十多岁时达到高峰。之後就像身体其他器官一样，会随着人的衰老而退化；骨骼也会随着人的衰老而变得脆弱。骨质密度在二十多岁时达到高峰後便以每年0.5%的速度不断地流失，停经後妇女更以每年2~3%速度流失持续约十年，这就是为什麽老年人丶女性比男性容易发生骨质疏松症的原因。

(3)骨质疏松症的严重性

骨质疏松症最严重的问题是骨折，随着骨质变得脆弱骨质疏松症患者可能因一个跌倒便造成骨折。骨质疏松症常发生骨折的位置为手腕丶髋部及脊椎。未妥善处理手腕骨折常造成手腕变形甚至丧失功能，约80%骨质疏松症造成髋部骨折的患者在骨折发生後半年内仍无法走路，更遭的是约20%髋部骨折患者会在一年因其他并发症而死亡。骨质疏松症造成的脊椎骨折不但是疼痛无比，更会使病人变成驼背。骨质疏松症问题如此严重，所以我们必须在骨骼还没有遭到严重破坏，以及骨折发生前，确认患有骨质疏松症的患者，并赶紧进行治疗，使病情不再继续恶化。遗憾的是骨质疏松症是个隐形杀手，通常不会产生任何疼痛，所以患者往往要等到发生骨折之後，才晓得骨疏松症的问题有多严重。

(4)那些人容易患骨质疏松症呢？

1.女性：女性荷尔蒙可以帮助维持骨质密度，停经後妇女女性荷尔蒙分泌减少，骨质流失的速度又较男性快，这就是为什麽女性比男性易得到骨质疏松症的原因。
2.长期使用类固醇药物：类固醇药物会使骨骼变得脆弱。
3.抽烟：抽烟会增加骨质流失的速度。
4.饮酒过量：饮酒过量不只增加骨质疏松症的机率，也会造成股骨头坏死。
5.缺乏运动：运动虽然不能找回流失的骨质，却能减缓骨质流失的速度。
6.饮食中缺少钙：钙是骨骼的重要成分，长期缺少钙会使骨骼变得脆弱。
7.日晒不足：阳光会帮助皮肤制造维他命D，造维他命D则有利於骨骼对钙的吸收。
8.家族病史：骨质疏松症虽不是一种遗传性疾病，但有家族病史者仍有较高的机会得骨质疏松症，另外体型瘦小的人较肥胖者容易得骨质疏松症。

(5)骨质疏松症的诊断－骨质密度测定

骨质疏松症患者常在发生骨折後，经由一般X光检查才意外发现有骨质疏松症，而一般X光检查发现有骨质密度减少时，事实上骨质流失已达30%以上。因此要早期诊断骨质疏松症，只有靠更精密的骨质密检查。目前临床上最常被采的用骨质密度测定是一种类似X光检查的仪器称为双光子双能量吸收测量仪简称DEXA。

(6)什麽人需要做骨质密度测定呢？

对於停经後的妇女做骨质密度测定以了解自己的骨本是有益的，另外前面提过有骨质疏松症的高危险群的人，如过早停经丶曾经接受卵巢切除丶长期使用类固醇药物等，建议做骨质密度测定以便及早发现以及治疗，遗憾的是骨质密度测定目前健保并不给付。

(7)骨质疏松症的治疗

目前用於治疗骨质疏松症的药物，主要是减缓骨质的流失，更甚於增加骨密度。常用的有：

1.荷尔蒙（雌性素）补充疗法：使用雌性素补充疗法者，治疗12个月後需做子宫内膜切片检查，有乳癌病史及子宫内膜疾病不适合使用。

2.双磷磷酸盐：双磷磷酸盐能抑制破骨细胞的活性，以减缓骨质的流失，福善美（FOSAMAX）就是其中一种。

3.降钙素：降钙素本来就是人体内的一种荷尔蒙，它也可以减缓骨质的流失，目前已有鼻喷剂（Miacalcin）可以使用。

虽然骨质流失是正常老化过程中的一部份，而且骨质疏松症治疗也仅能保本并无法有效地增加骨密度，因此只有在年轻时增加骨本，以应付年老时的骨质流失为上策。多运动丶多喝牛奶丶少抽烟丶喝酒勿过量为不二法门。