骨质疏松症




(1) 什麽是骨质疏松症?

听说过骨质疏松症吗?是不是常在报纸或电视上看到骨质疏松症的报导呢?你可能已经知道这是一种使骨质变得脆弱丶容易发生骨折的疾病,而且比较容易发生在女性身上。

(2)骨质疏松症是如何发生的?

人的骨骼会随着人的发育而愈来愈强壮,大约在二十多岁时达到高峰。之後就像身体其他器官一样,会随着人的衰老而退化;骨骼也会随着人的衰老而变得脆弱。骨质密度在二十多岁时达到高峰後便以每年0.5%的速度不断地流失,停经後妇女更以每年2~3%速度流失持续约十年,这就是为什麽老年人丶女性比男性容易发生骨质疏松症的原因。

(3)骨质疏松症的严重性

骨质疏松症最严重的问题是骨折,随着骨质变得脆弱骨质疏松症患者可能因一个跌倒便造成骨折。骨质疏松症常发生骨折的位置为手腕丶髋部及脊椎。未妥善处理手腕骨折常造成手腕变形甚至丧失功能,约80%骨质疏松症造成髋部骨折的患者在骨折发生後半年内仍无法走路,更遭的是约20%髋部骨折患者会在一年因其他并发症而死亡。骨质疏松症造成的脊椎骨折不但是疼痛无比,更会使病人变成驼背。骨质疏松症问题如此严重,所以我们必须在骨骼还没有遭到严重破坏,以及骨折发生前,确认患有骨质疏松症的患者,并赶紧进行治疗,使病情不再继续恶化。遗憾的是骨质疏松症是个隐形杀手,通常不会产生任何疼痛,所以患者往往要等到发生骨折之後,才晓得骨疏松症的问题有多严重。

(4)那些人容易患骨质疏松症呢?

1.女性:女性荷尔蒙可以帮助维持骨质密度,停经後妇女女性荷尔蒙分泌减少,骨质流失的速度又较男性快,这就是为什麽女性比男性易得到骨质疏松症的原因。
2.长期使用类固醇药物:类固醇药物会使骨骼变得脆弱。
3.抽烟:抽烟会增加骨质流失的速度。
4.饮酒过量:饮酒过量不只增加骨质疏松症的机率,也会造成股骨头坏死。
5.缺乏运动:运动虽然不能找回流失的骨质,却能减缓骨质流失的速度。
6.饮食中缺少钙:钙是骨骼的重要成分,长期缺少钙会使骨骼变得脆弱。
7.日晒不足:阳光会帮助皮肤制造维他命D,造维他命D则有利於骨骼对钙的吸收。
8.家族病史:骨质疏松症虽不是一种遗传性疾病,但有家族病史者仍有较高的机会得骨质疏松症,另外体型瘦小的人较肥胖者容易得骨质疏松症。

(5)骨质疏松症的诊断-骨质密度测定

骨质疏松症患者常在发生骨折後,经由一般X光检查才意外发现有骨质疏松症,而一般X光检查发现有骨质密度减少时,事实上骨质流失已达30%以上。因此要早期诊断骨质疏松症,只有靠更精密的骨质密检查。目前临床上最常被采的用骨质密度测定是一种类似X光检查的仪器称为双光子双能量吸收测量仪简称DEXA。

(6)什麽人需要做骨质密度测定呢?

对於停经後的妇女做骨质密度测定以了解自己的骨本是有益的,另外前面提过有骨质疏松症的高危险群的人,如过早停经丶曾经接受卵巢切除丶长期使用类固醇药物等,建议做骨质密度测定以便及早发现以及治疗,遗憾的是骨质密度测定目前健保并不给付。

(7)骨质疏松症的治疗

目前用於治疗骨质疏松症的药物,主要是减缓骨质的流失,更甚於增加骨密度。常用的有:

1.荷尔蒙(雌性素)补充疗法:使用雌性素补充疗法者,治疗12个月後需做子宫内膜切片检查,有乳癌病史及子宫内膜疾病不适合使用。

2.双磷磷酸盐:双磷磷酸盐能抑制破骨细胞的活性,以减缓骨质的流失,福善美(FOSAMAX)就是其中一种。

3.降钙素:降钙素本来就是人体内的一种荷尔蒙,它也可以减缓骨质的流失,目前已有鼻喷剂(Miacalcin)可以使用。

虽然骨质流失是正常老化过程中的一部份,而且骨质疏松症治疗也仅能保本并无法有效地增加骨密度,因此只有在年轻时增加骨本,以应付年老时的骨质流失为上策。多运动丶多喝牛奶丶少抽烟丶喝酒勿过量为不二法门。
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作者陈志宏医师(嘉义阳明医院骨科相关文章


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