“生化汤”宜产後尝浅释

数百年来，几乎所有初习中医的人，都背诵过这样的汤头歌诀，歌诀中所说的“生化汤”便是中医妇科产後常用的重要方剂。生化汤由全当归25g，川芎9g，桃仁6g，干姜（炮黑）丶炙甘草各2g组成，具有活血化瘀丶温经止痛的功效，主要用於产後瘀血腹痛及恶露不行丶或行而不畅等症。现代医学研究也认爲，生化汤具有促进产後乳汁分泌，调节子宫收缩，减少因子宫收缩造成的腹痛，以及防止产褥感染等作用。在我国某些地区，以生化汤作爲产後必服药已成爲民间习俗，有的药店也常备有预先调制好的汤剂，随时供应。那麽，是否所有的产妇产後都必须服用生化汤呢？

一般来说，妇女产後6～8周内子宫逐渐恢复到正常，在此过程初期，下腹和腰部会出现轻微的疼痛，同时阴道内会排出一些由血液丶坏死的蜕膜组织和宫颈黏液等组成的物质，称爲“恶露”，这是一种正常的产褥期现象。产後最初的3天爲血性恶露，色鲜红；4～7天爲浆液性恶露，色淡红；1周後排出的色淡清稀的爲白色恶露。正常的恶露有血腥味而无臭味，总量爲 500～1000ml，持续3周左右。若上述产褥期“恶露”排出的量丶色丶质丶气味及持续时间无异常，只要注意休息，劳逸结合，加强营养，讲究心理和生活卫生，产妇就没有必要非服用生化汤不可。

若产後子宫复原不全或宫腔内有残留的胎盘丶胎膜以及有感染时，就会出现一些异常现象，如恶露不下或量少，或色紫暗，或夹有血块，产妇可能出现腹痛或发热等症状，中医称爲“恶露不下”。若产後恶露持续3周以上仍淋漓不尽者，称爲“恶露不绝”。这时应及时到医院查找原因，作针对性治疗，以免影响产妇健康，甚至发生其他病变。通常经检查没有其他器官性病变的产妇，用中医辨证施治可取得较好效果。中医认爲产後由於失血耗气，最易感受寒邪，加上浸泡冷水或阳虚，或分娩时流血过多丶产程长等因素，容易致使恶露不能畅行，寒凝血瘀会引起小腹冷痛。这种产後腹痛是在血虚的情况下由血瘀夹寒引起的，在治疗方面，既要养血化瘀，又需温经散寒，用生化汤便十分合适。

当然，生化汤药性偏温，应在医生指导下随证加减，对症施药较爲合适。产妇不分寒热虚实盲目服用生化汤的做法不宜提倡。