儿童头部外伤 注意环境安全 胜于事后懊恼

在门诊中，头部外伤的小孩子不算少数，大部分是学龄儿童玩耍时跌倒，或是被外物撞击，这些年龄层的小朋友已经会语言的表达，会明确告知有没有头痛？有没有头晕？会不会想吐？所以在评估头痛的过程中，家属都觉得还不算太困难。

少部分是婴幼儿的头部受到撞击，特别是刚学会翻身，大约4至6个月大的婴儿。家属一不留神，小孩子就从床上滚了下来。而这些小朋友只会哇哇大哭，所以，家属常常不知如何来观察小朋友受伤的程度，病情也比较容易被忽略。

婴幼儿头部外伤的程度，可先由下列两个简易方法快速判断：

一是撞击力量的大小：所受到的撞击力量愈大，当然受伤程度也就相对愈大。例如：从愈高的床滚了下来，通常受伤的程度就愈严重。如果从10几阶的楼梯上直接滚下来，受伤程度就更严重了。

二是撞击后的精神状态：如果小朋友只是自己摸摸头就过去了，没有什么哭，或者有哇哇大哭的情形，爸爸妈妈安抚个数分钟就停下来了，这种情况下，家属只要小心地做后续的观察即可。如果撞击力量已经有造成小孩子不省人事的情形，就要立刻送医诊治。

以下是一些头部受到撞击后常见的情况：

●头皮下血肿

有些较轻微的头部外伤后，受撞击的部位会鼓起1个摸起来软软的肿块，有时肿得非常迅速，这就是所谓的头皮下血肿。肿块的大小并不一定能代表受伤的严重程度。这时家属可以给予冰敷来减低肿胀，和撞击后疼痛的程度，这种肿块通常会在几个礼拜后，会自行吸收，不需要特别将血块抽出。

●脑震荡

脑震荡是指小朋友受到头部外伤后，出现一些头晕、头痛、想睡觉、呕吐、较易哭闹等情形，通常2至3天后会复元，也不太会留下后遗症。

●脑挫伤

这是指脑部的伤害已经达到一定的程度。脑组织在头骨内的保护下受到撞击，就如同豆腐在硬盒子内受到摇晃一样。多多少少都会使豆腐受到损伤。这时候的脑组织可能会有水肿、出血等变化，也因此小朋友多多少少都会产生后遗症。

●颅内出血

若撞击的力量大到造成血管破裂的话，就会造成颅内出血。出血量少者一般会自行吸收。出血量多者，甚至有造成挤压效应的话，可能需要外科手术来将血块引流出。

头部外伤之后要怎么办呢？大部分的家长通常会先让他不哭了再说。其实，后续的详细观察才是真正最重要的地方，也是家属最要提高警觉的所在。

事实上，爸爸妈妈安抚完小孩子后，最重要的就是要注意小孩子的精神状况和活动力如何。

若小孩子出现下列情况就需送医诊治：

●全身或局部抽筋。

●出现嗜睡，且不容易叫醒。

●两侧瞳孔大小不一。

●呕吐情形越来越明显，且出现喷射性呕吐。

●出现肢体无力状态。

●步态不稳，容易跌倒。

●异于平常的哭闹或躁动不安。

●前囟门明显膨出。

●耳朵或鼻孔流出不明液体。

●头痛情形越来越严重。

健康小叮咛

预防儿童头部外伤，注意环境安全的维护，远胜于事后的懊恼和自责。

如果真的不幸发生头部外伤时，一定要保持镇静，不要惊慌，密切注意小孩子前3天的精神和活动力。

若有出现文中所述危险情况时，就要迅速送医。

若头部外伤轻微的话，约1周后，即可恢复日常活动，但未来的3到6个月还是要提高警觉，和规则地返回门诊追踪。