北京医生揭秘:看病贵贵在哪里?

作为北京一家大医院从事医疗收费工作近20年的管理者,每当报刊、电视报道天价医疗费消息时,我的心里就发“堵”。最近,我参加了一个医院组织的医德医风工作会,北京市政府的老领导、知名艺术家,以及该院一些老专家、老教授的发言,都提到了医院的医疗收费问题。作为年医疗收费十多亿元的医院收费管理者,自己成了众矢之的,感觉肩上的压力越来越大。

看病贵,到底贵在什么地方?影响医疗费用高低的因素到底是什么?我是这样理解的:一是医用材料销售定价政策存在缺陷,这就从根源上导致病人看病多花钱。目前,医院医用消耗材料定价政策是材料购进价格加成,也就是:医用消耗材料收费价格=医用消耗材料进货价格×(1 加成率)。当材料单项进价低于或等于500元时,加成率是10%;当材料单项进价高于500元时,加成率是5%.加成率是地方政府规定的统一标准,在相当长的时间里是固定不动的。这样,影响医院材料价格高低的惟一因素就是材料进价。材料进价越高,材料销售商越高兴,医院也间接高兴,因为材料进价越高,医院得到的加成(毛利)就越高。

举个例子:如果某种医用消耗材料的进价为1000元,医院收费价格就是:1000×(1 5%)=1050元,医院得利50元。如果采购员对销售员说,你别1000元卖了,你1200元买给我吧。这样,医院使用材料收费:1200×(1 5%)=1260元,医院得利60元,比1000元进货还多得10块钱的毛利。医院进货价格越高,医院得利越高,那医院作为采购人,怎么会愿意压低药品进货价格呢?而在病人医疗费结构中,药品费大概占到医疗总费用的35%到45%,材料费用一般占到总费用的20%到30%,这两项费用就占到一半以上。

二是使用进口先进设备,导致检查费用提高。例如胸片检查,以前光学照相每次25元,现在数码照相175元。数码照相虽然先进、照片质量清晰,但医疗费用却提高了7倍。

再有就是证据倒置,制造了许多不必要的非医院自身责任排除检查费用。我们的法律把患者和医护人员对立起来,医生一看见患者,就把服务对象看成法庭上的原告,这样,医生为病人每做一项医疗,都要留下排除自己风险的证据,而留证据的费用,往往要病人承担。如:为了证实自己在医疗中没有过错,医生会在患者入院时,进行全面的身体检查,排除在院内感染,像对小孩子进行艾滋病、性病检查等。但如果医生不做这样的检查,那在院外的感染就不能排除,医生就可能承担院外感染给自己带来的医疗风险。(作者滑茂善 北京医生)

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