禽流感致死率降低 大流行警讯

已经造成近九十人死亡的禽流感疫情持续蔓延，国家卫生研究院临床研究组主任苏益仁认为，目前疫情正朝坏的方向发展，H5N1病毒的大突变时间愈来愈短，未来可能每年都得面对禽流感的威胁。

苏益仁表示，目前已知有三支H5N1病毒株，病毒大突变间隔的时间从最早的六年到最近一次的不到一年，突变所需的间隔时间愈来愈短。

至于何时会突变成为人传人病毒？苏益仁认为，目前病毒大突变的时间约为半年到一年，从日前土耳其发现的病毒来看，可能已演变到禽传人的最尽头，传染力强、致死率下降、症状较轻微，不过，病毒的基因序列突变不是人类所能掌握的，因此很难加以预测。

苏益仁分析，病毒一开始侵入宿主，因为两者间差异很大，免疫系统的抵抗愈强，往往两败俱伤，致死率非常高。但病毒想要大量散布，必须让宿主活着，因此病毒会不断演变适应宿主，俾能在宿主体内大量复制，导致致死率下降，但传染力增加，更易造成大流行。

渐适应环境 不可能灭绝

土耳其最近发生了十四个病例，死亡率约三成，较全球死亡率的五成低，反映了病毒愈来愈适应环境，也不可能灭绝，一旦死亡率降到一至二成，便是大流行的警讯。

苏益仁指出，禽流感疫情演变成人传人是迟早的事。联合国专家认为需要两次大突变，关键在于H5N1病毒的Ｈ分子必须更接近人类的“细胞受皮”，一旦可进入人类细胞大量复制病毒，就将导致人传人的发生。全球一旦爆发大流行，可能有三成民众会受到感染，而且每年都会发生。

一旦大流行 港台最危险

苏益仁认为，中国的禽流感疫情是世界、港、台的最大威胁，因为四百年来的十二次全球流感大流行，至少有九次起源于中国，二十世纪的三次流感大流行，在一九五七、一九六八年也是起源于中国，经由香港传播到世界。在两岸三地往来频繁的情况下，若中国发生禽流感疫情，港、台首当其冲，可能重蹈ＳＡＲＳ的覆辙。

卫生署疾管局副局长周志浩表示，疾管局目前已在中正机场设立发烧筛检站，加强对于发烧病患的筛检，也希望国人避免与禽鸟接触。

自由时报