出血自救第一招 直接加压止血法

小玲是一位年华少女,在七夕情人节深夜,因发现有人送巧克力给男友,心生猜疑他已另结新欢,当下与男友发生激烈争执。小玲返回宿舍后,情绪仍无法平复,内心爱恨交织,即于浴室内以水果刀割左手腕自杀,刀痕深浅不一。经室友发现时,已坐卧于浴室地板上,精神呈歇斯底里状态,遂立即通知119送到急诊室就医。

病理生理机转

从人体表面来看,皮肤并不单纯只是反映血液循环而已,其下方所包含的组织,也是可能受伤之处。尤其,对伤者而言,软组织受伤之发生率甚高,除非软组织受伤处,伴有大出血或危害到呼吸道,否则一般不会太严重,也容易被人忽略。就小玲的伤口而言是属于开放性伤口,也就是皮肤断裂出血及伤口污染,一般而言,开放性伤口可能是较严重的伤害,如骨折。

开放性伤口包括:擦伤、撕裂伤、穿刺伤、剥离伤、咬伤及切断伤等。切割伤时,血管内的压力会导致出血,其伤口形状通常较为整齐。

出血有三种不同的形式:动脉、静脉与微血管出血。如果是动脉出血时,鲜血会随心脏收缩而喷涌出来。如果是静脉出血时,由于压力较低,暗红色的静脉血只会缓缓流出。如果是微血管出血,则只是渗出。受伤出血时,血管断口会自行收缩,减少失血并避免身体血压下降。血液本身凝固封住伤口,然后皮肤开始修复损伤,而免疫系统就会抵抗伤口细菌的感染,伤口将逐渐复原,最后就形成疤。

处置方式

在处理开放性伤口前,必须先穿戴上手套或做妥隔离措施,以防止受到患者的血液传染疾病(例如爱滋病、肝炎、SARS等)。对于自残患者,情绪必然激动而且拒绝受救,会出现干扰急救的行为。此时,如施救者仅为一人,尤须运用规劝方式、晓以大义,使其接受施救送医。接着即以无菌纱布覆盖伤处,若现场无纱布,则选择较干净毛巾或衣物,直接加压在伤口上并抬高伤处,就可以迅速减少出血。如仍无法止血,再以止血点止血法(就是按压伤肢伤口近心端的脉搏)止血,注意当首次覆盖之纱布已被伤者血液浸湿时,则直接再盖上新纱布,切忌除去已浸湿纱布,以免造成伤口持续出血。

当伤口止血后,迅速以三角巾或丝巾包扎,即立刻送医治疗,并持续观察生命征象。同时,将伤者自残刀具并送医院,俾使医务人员藉以判别伤口是否遭受破伤风菌感染。

一般民众对于流血现象都会感到恐惧,甚至有人会立刻昏倒,不过对于大部分出血的急救,却又是如此简单又容易处置,那就是“直接加压止血法”,只要按着伤口不动,然后送医大多无碍。

本文由振兴医院提供

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作者振兴医院林健盛主任相关文章


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