中国7月1日起零售药店销售五大类药品需凭处方

中国国家药品监督管理局近日规定，从今年7月1日起，全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方，才能销售未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物。这次列入管制的药物包括抗生素和磺胺类、□诺酮类、抗结核、抗真菌药物。出台这一措施是为了控制中国抗生素类药物滥用日趋严重的情势。抗菌药物自问世以来，曾大大降低感染性疾病的死亡率，但中国人在使用抗菌药物却陷入误区：认为抗菌药物越贵越好；注射、静脉滴注成为治疗首选方式；甚至有人把抗生素当作消炎药等。

八、九年代出国热时，第一批留洋的国人切身感受到国外对抗生素药物使用的谨慎。那时中国父母带感冒发烧的孩子到国外医院求医，结果国外医生见孩子只是一般的发烧感冒，什么药也没开，只嘱咐孩子可以不去上学在家休息，多喝（盐）水，回家冰块物理降温，适当饮食、多休息。

由于习惯了动辄使用抗生素，大多数中国父母都不能接受这种治疗方案，有些父母误以为国外医生不负责而和医生发生冲突。但实际上，国外对抗生素控制很严，象一般的感冒发烧之类的“小病”，国外医生通常都采取自身免疫抵御疾病的方法，而轻易不使用抗生素类药物。

抗菌药物滥用，其不良后果显而易见：首先，抗病作用越来越小，细菌耐药性却大大增加。随着抗生素药物滥用，细菌也与之而进化，耐药性增强，原有药物对进化后的细菌束手无策，同时长期依赖抗生素造成儿童体质下降等；其次，抗菌药物滥用使得人体不良反应大大增加，如70年代出生的中国孩子拥有中国特色的“四环素牙”。

7月1日起，购买抗生素、磺胺类、□诺酮类、抗结核、抗真菌药物这五大类药品均需凭处方，这五类药品涉及的品种约在400种左右。而目前上市的中西药将近万种，凭处方购买的400多种(其中还包括注射剂)，仅占目前上市中西药品的极少一部分，占中药品种比例不到5%，占西药品种比例不足10%。

对这一举措药监局药品安全监管司司长白慧良对《中国青年报》解释，实行抗菌药物凭处方销售，是为了改变我国存在日久的不合理的用药习惯。

另外，国家食品药品监督管理局6月29日重申，从7月1号开始，零售药店销售抗生素必须凭医生处方。如果违反规定，将被处以最高3万元（人民币，下同）的罚款。中国国家食品药品监督管理局市场监督司药品督察处处长陈□表示：一经发现，将给予警告，即使予以纠正，情节严重者将给予2000元到3万元的罚款。

但也有专家并不认同这一药品监管新举措，认为医药业界体制改革──医药分家才是规范抗生素类药物的关键。

专家认为首先，国人药物消费80%以上来自医院，而非药店，因此规范抗生素类药物监督重点应是医院。中国医药商业协会秘书长王锦霞对《21世纪经济报道》表示，国家出台该政策对消费者来说造成很多不方便，也带来比较大的经济负担。目前80%以上的药品都是医院卖给消费者的，和医院出售的抗生素药相比，药店的量占很少的比例，所以问题出在医院。

其次，在医药不分家的情况下，此政策为医院垄断了医药市场提供有利条件。中国医药商业协会副会长朱长浩在接受中国报章《21世纪经济报道》采访时表示：“中国目前的状况是医药不分界，凭处方销售等于不销售，等于医院垄断了医药市场，医院会严格控制处方外流，让患者在本院购买药品。这等于药店退出了，药店销售额将下降25%。医药协会曾向有关部门提过意见，但没有效果。”

有意见指出，如果药店真正能够严格按照规定执行该政策，显然无法和医院竞争。
有医药界人士表示，实施这一政策无法杜绝处方造假现象，所以抗生素药类在短期内可能比较难控制。因为国外实施凭处方买药的前提是医药分家。但中国医药不分家，如果药店要真正实行该政策，根本就无法和医院竞争，多数药店面临关门的危险。

另外新政策出台后有个连带问题，就是假处方问题。多数药店不会去追究处方的真假，为了购药方便处方造假现象有可能会充斥市场，药店还是会销售抗生素药，会采取各种措施来争回原有的市场份额。在处方不需要任何盖章，同样医生的字迹的真假也无法辨认的情况下，不想进医院的消费者要弄张假处方易如反掌。处方无法控制，抗生素药就无法控制。而且监管机构也不可能到每家药店去彻查每一张处方，

所以，专家认为，根本问题还是要解决医药分家，虽然政策的出台可能只能缓解滥用抗生素药类现象，但根本问题还在于体制改革，如果医药不分家，以药养医、滥用抗生素的现象就无法杜绝。

另外，由于7月1日起，全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方售卖抗菌药物，对于有些民众抢购处方药的行为，有关专家提醒市民：使用何种药物，千万不可仅凭说明书或经验自行到药店购买。包括抗生素在内的各类药物，都应到正规医院就诊后严格遵医嘱服药。而且，药品都有一定的期限，此外，抗生素大量储存在家里，也容易导致乱用药，对健康造成危害。

亚洲时报