医疗黑幕全接触

　　一篇最初定位为调侃的文字，现在成为这样，

　　相信我说的人别当真，

　　不相信我说的人根本无所谓！

　　各位有闲心就看吧：

　　编辑完此文，到最后对这个问题否定之否定！我自己在这个问题上得到了提高，我的这文章到底是针对整个医疗体系还是针对其中的细枝末节？我自己认真做了思考，前期多些非理性，多些发泄，后面在网友的帮助和思考中，我完善了这篇文章。说实话，它并没有花掉我很多的时间和精力，这要感谢各位网友对待此问题的认真，批评别人的同时，从中我也批评了自我，我的文章出来后，在猫坛引起几个医生的激烈反弹，我想这是正常现象，如果没有他们跳出来说，也就没有后面的深究，他们是不会承认发生在自己身上的现实的。一定要生搬硬套的自己来对号入座，或者是自己拿回扣少了心理不平衡，或者是怕俺曝光对了社会舆论对他们不利，种种丑行和心态无不说明他们从不自我反思，只能在此通过文字游戏来粉饰太平、颠倒黑白。

　　我高兴的看到，很多医生在良心受到谴责的同时，自己在反思到底是什么环节和什么环境下面出了问题，在道德高标的要求下，把责任全部推给作为受益最大群体的他们是不公平的，这是社会现实和体制问题，是我们社会的症结，腐败不是从他们内部发生的，而更深层次来说是社会的潜规则和生存法则，是从我们的制度和民族文化的沉淀来发生的。

　　俺决定，对俺的全部发言完全负责，并将前后的发言重现总结编辑，这样，各方的朋友来看此文章点击此贴主贴就知道俺说了什么，曝光了什么了。

　　俺相信，俺的曝光力度前所未有！

　　俺相信，事实可以战胜一切诽谤！

　　俺还相信，一切不合理中存在合理性！

　　这篇文章出来后，我收到各方许多意见，我本来不打算深究此问题，况且我虽然对这方面的事情调查了很久，但都属于个人行为。无奈看到虽然现在在各个方面对医疗体系的意见很大，国家也出台了相关对策，可由于受到各种压力，许多报道不全面，不客观，和基本事实脱离了。我可以这样说：管理者（卫生、药监部门）和政府机构不能深入了解医疗体系的症结。出台的相关法规政策是无力和没有针对性的。二方面，作为在医疗体系下面的各个环节，没有一个角度来做全面客观的观察。他们互相间多是站在自己的立场，医生和医院是不了解医药流通的，而管理部门可以直接对医院、商业流通单位、药厂管理，但对于医药回扣这个私下和灰色的行业没有任何有效的监督。

　　我的这个文章建立在自己观察的基础上，我代表个人，并愿意为自己的文章负责。为避免不必要麻烦，我的文章针对到具体事情，采用“某产品”“某厂家”“某医生”“某医院”。

　　当然，我文中提到的事情，具体事件上可能是某个地方，某家医院，但加起来就是一篇对整个医疗行业的观察报告，应该说涉及了医生、医院、药厂、医药公司到医疗器械公司各个方面，虽然俺说的有的方面可能是个别现象，但整体是没错的！因为就是俺的文章说的全部是事实，相对于整个全国的个别医院医生地方不同，情况也不会完全一样。

　　（一）

　　───旺才报道：医生是畜生吗？！

　　旺才我一朋友从事医药行业三年，对医药行业的了解恐怕现在有人无出其右。俺和她交往很深，是好朋友，她月收入很高，小小一个女孩子，怎么看都像个刚出社会的学生，接触多了，才吃惊的知道她从事医药行业，属于高级营销人员，其它行业的所谓“白领”“金领”比起她来，简直就。。。。不过她很低调。某天，俺详细向她问了医药行业的具体情况，她通过考虑，给俺详细描述了一下，所以有了这篇文章，今天我敢慎重的说：医生－－畜生！下面是我和她谈话的一个概括：

　　问：通过非典，社会对医生和护士评价极高，到底医药行业暴利和医疗机构黑幕是怎样？有什么感想尽管说好了。”

　　她：“我现在从事医药行业三年，职位经理，手下21人，专管医院终端销售，具体负责临床药品推销，现在收入颇丰，我现在收入当然不会透露给你，但我就告诉你一点，我现在下面最好的金牌业务员月收入超过6位数，其它你猜想推断一下就是了！我们这行都叫月做多少，不说年收入的。”

　　“现在在北方一个大城市从事这个工作，负责3等甲级以上6家医院销售，每天和最顶级的专家教授（有的是全国知名）在一起。工作对象都是博士，博士后，博士生导师，硕士生导师一类。我的业务员也负责同样工作，他们做这个地区其他的医院，工作对象从医院专家到普通的进修医生，不过，我管他们。”

　　问：“医生拿不拿回扣？是部分还是普遍？或是全部？或是变相回扣？”

　　“反正，我今天在这里告诉你大概有几个方面，你知道大体就是了：

　　1，医院领导，具体不详，因为又不是我一个人做它的工作，不过，他们的收入要看职权范围，如果光管行政，就没什么，给了也一般不敢拿，不过，医院领导一般也是专家，这就要看了。总的一句话，太深了，收入肯定是很高的。比如主管医疗器械的副院长，收入肯定很高，不过，不好乱说。

　　2，拿得最多的，就是最顶级的医生（一般都是知名专家教授和科室主任），最高的达20万/月，收入包括本科室处方用药（数量较大的）大约有100多种是要收取代表回扣的，利大的科主任要收，利小的下面的小医生收。如果是外科医生，一台手术收取3000－5000元病人家属的红包是正常的，收10000元也没什么稀奇了，特别现在上海的大医院，红包费涨了，这是不争的事实。一般医院收入高的是科主任，有的主任自己不便出头，总是安排身边贴心的某个医生来做。也有的医院科室，回扣是统一收取再按科室情况同一发放的。这要看该科室大小和医生之间关系如何了。如果是科主任威信高，能压住下面的医生，统一收药品回扣。但在有的大科室，分了很多医疗组，比如大医院的普外科，他们要么自己收取，要么按组来收取。

　　3，一般以1－4万元/月的居多，这在医院很普遍，一般医生的回扣来源有几种：一是药品处方回扣，一个医生至少有几个到十几个很要好的医药代表联系，一般是用量大和科室相关的专科用药。要么科室统一分配，要么自己也直接从医药代表手中收。我认识一个才工作两年的硕士，现在80万的房，20万的车都有了，当然，它要意外一点（原因是该医生老婆是医药代表）。

　　4，就是在这种医院（大医院）进修的医生也拿到1-2万元/月很正常。不过要看该医院的情况，比如某三甲医院，门诊病人很多，而专家门诊每个专家每星期只有半天的门诊，一般天天在普通门诊的就安排进修医生按月轮转，他们一个人每天门诊量达到40-60人，处方量也是很大的，回扣自然会多，也就是说，这个科室的专家对普通药品的回扣看不上眼，小钱财小回扣让下面的人赚。

　　5，护士辛苦，只能蹭吃蹭喝蹭礼物。但现在也有给护士回扣的了，比如一般的输液（普通的葡萄糖、氯化钠输液），厂家是不会给医生回扣的，但医院用量很大，厂家竞争也非常激烈，护士长和护士是可以给厂家找不少漏洞和麻烦的，所以厂家也会给护士长一定回扣，但不多，主要是维护好临床。大输液一般必须是在医院使用的，用量巨大但是利润空间很薄，操作方式和医生处方用药区别很大。但是某些厂家承包了整个医院平时的大输液用药，每年给医院赞助是很大的，给医院相关领导和药剂科的红包也是惊人的。某三乙医院，年大输液消耗是90-110万瓶，就算每瓶输液，具体做这家医院的代表总利润只有1元钱，他维护医院开支0.5元，还有0.5元的纯收入，就做一家医院，我们也可以估计到他的收入有几十万！

　　6，经常安排他们到国外或国内旅游，赞助和召开全国和地区有影响的药品推广和学术交流会，还雇佣枪手给它们发表论文，这是取名利，是外国公司的操作手法，国外公司的操作手法是很高明的，具体到临床和国内公司不太一样，但是医生从中获得的利益是很巨大的，这是他们工作的基础。

　　7，请客吃饭太小意思，天天都有，我一般不参加，都叫业务员去！

　　8，药品竞争激烈，变化太快，随时都有不确定因素，要维护销售数量，代价是很大的，特别是一个产品要开发进医院，需要打通医院上下各级关系。普通人根本就不可能知道这其中的奥妙，所以，进入这个行业很容易，要做好这样的“高难度”的工作，起码要几年以上，不过，关系培养好后，开发就很容易了，钱能“用出去”的渠道一定要“畅通”。

　　9，我们这些做药的还不算什么，听说做大型医疗器械的，30万元拿来的货，卖给医院高达几百万。一年搞定几台就。。。。

　　10，我敢说全国现在做药最好的大企业，没有一家不是通过这样的“工作”来“发展”的。一个药品的出厂价到最终卖到患者手中，过程太多，所以要满足各方的利益药品价格就要定很高，否则，一盒都卖不出去。举例：某上市公司“高科技”的抗癌药品，医院卖给病人的零售价格是2000元一支，每次用6－9支，每月一次一疗程。一次就要病人花掉12000－20000元，几个疗程下来，就7、8万了。其实出厂价才300多元，本来最多几千元的，最后花了这么多。其中有你们外人听不懂的几个价格，如“底价”“扣率”“批发价”“进货价”，花样太多，无非就是分配给各种利益代表的比例。外人根本不会明白的

　　。。。。。。

　　太多了，你们知道一点就是！”

　　话题谈开了，她说：“还有个让我看到的惊异的事情，我给大家描述一下，我的代表认识一个“最”有名的专家，一个获得双博士后的教授。他在欧洲留学10多年，卫生部临床药理研究基地的负责人，对抗生素的了解和研究国内屈指可数，他指导全国范围内医院的抗生素使用，听他说：“抗生素就是以毒攻毒，副作用很大，在欧美，购买抗生素比购买枪支还要困难”，就是这样的一个“专家”，在有一次碰到他患重感冒的时候，你猜他自己吃什么药？！你肯定猜不到，他吃的就是最普通的板蓝根冲剂。因为，他知道用好药，用抗生素对自己身体带来的害处。可是，他给普通病人用抗生素是用得最多的，最好的，他曾经说过