其他传染病-- 伊伯拉病毒出血热

感染本病毒除了会有发烧症状外，其主要特征是会突然出现高烧、肌肉疼痛、咽头炎、呕吐、腹泻、斑点状丘疹、肾、肝功能衰退及出血的现象发生。由实验诊断发现感染者的肝脏、脾脏及肾脏受到相当程度的伤害，其它如胰脏、中枢神经系统及心脏也都会受到某种程度的伤害。较为显著的特征是会有淋巴球减少(lymphopenia)，严重的血小板缺少、SGOT上升。在非洲感染伊伯拉病毒的死亡率约50％～90％。实验室诊断主要是以间接萤光抗体测定法(IFA)、酵素免疫试验法(ELISA)或西方墨点法(WB)来检测具专一性的IgG 抗体（有专一性的IgM 抗体存在，则显示病人是近期感染），IFA 的方法是利用单株抗体来侦测病人肝细胞中是否有病毒抗原存在；以细胞培养或实验动物天竺鼠来培养分离病毒。同时也可用电子显微镜观察病人的肝细胞切片是否有病毒存在。任何有关伊伯拉病毒的诊断、研究等工作均具有高度危险性，因此操作时应在生物安全等级4(BSL-4)的实验室内进行，以保护工作者本身或社区民众的安全。

贰、致病因子(Infectious agent)

伊伯拉病毒粒子之直径约80nm,长约 970nm,为线状病毒(Filoviridae) 之一属，构造至为奇特呈长条型，有些则呈分枝或卷曲，长可达10微米(microns) 。伊伯拉病毒具有独特的抗原性，与其它已知的感染原或病原体皆无任何之关连。由萨伊及苏丹等地所分离到的病毒，其抗原性与生物特性也有所差异。

参、发生情形(Occurrence)

伊伯拉病毒是于1976年首次在赤道附近的苏丹及邻近的萨伊出现。第二次流行是于1979年发生在苏丹境内的同一区域。由血清流行病学的调查研究发现在疫区内，没有任何病征的个体，约有7％的人具有伊伯拉病毒抗体。在撒哈拉沙漠附近的几个地区也发 现有些居民的血液中具有抗伊伯拉病毒之抗体存在，但是这些与具高毒力的伊伯拉病毒之间是否有关连则不十分清楚。

肆、传染窝(Reservoir)

虽经多方的努力研究，目前仍不清楚何种动物是伊伯拉病毒的自然宿主。

伍、传染方式(Mode of transmission)

本感染症是因直接接触到被感染者的血液、分泌物、器官或精液而感染，因此院内感染(Nosocomial infections) 的情况是很常见的，到目前为止所有从被污染过的针筒、针头而感染伊伯拉病毒的病人皆已死亡。在病人痊愈后七周内其精液中仍有病毒存在可传播疾病。

陆、潜伏期(Incubation period)

约二至二十一天。

柒、可传染期(Period of communicability)

在血液、分泌物、排泄物中只要有病毒存在即具传染力。在萨伊所发生的病例当中约有 5％是属于重覆感染，在苏丹则达10～15％。由实验室的检验发现伊伯拉病毒在病征出现后第61天仍可自精液中检测到病毒，但第76天则无病毒存在。

捌、感受性及抵抗力(Susceptibility and resistance)

不分男女老幼，都可能被感染。

玖、防治方法(Methods of Control)

患者、接触者，周围环境之处理：病患在九周内应避免性行为。

一、应立即呈报卫生单位。

二、隔离：

应立即采取严格的隔离措施，并将病房设于远离出入频繁处，以防止隔离医院成为另外一个感染源。但无需将病房迁移到特殊之检疫场所。由于曾经发生过院内感染，所以在采取检体如体液、分泌物时须格外小心谨慎，并采取较为严密的防护措施。

三、立即进行消毒：

病人的排泄物、分泌物、唾液、血液及其它与病人有直接接触过之物体，包括实验室用来诊断、测试血液样本的仪器设备皆须以5％次氯酸钠或含0.5％酚(phenol)之清洁剂进行消毒，其他可以用高温灭菌之物品，则应以高温高压灭菌、焚化或煮沸等方法处理。实验操作应该在具有特殊高度防范措施的设备下进行，如果没有此类设备，则应避免实验操作， 并且应由具有经验及熟练的技术人员，利用所有可资保护的装备如手套、安全操作箱、防护罩等来处理病人的检体。血清可先加热至60?、30分钟使病毒失去活性。在美国有轻便可携带式具防护作用的实验室设备，及合格的熟练检验人员，可向美国疾病管制预防中心(CDC) 申请支援。最后要用含有0.5 ％酚类化合物之次氯酸钠做彻底的消毒灭菌，此外也可考虑用甲醛来熏蒸消毒。

四、检疫隔离：

对与病人有亲密接触的人采严密的监视。

五、疫苗接种：

无疫苗可资预防或治疗。

六、接触者与感染源之调查

对所有与病人有过亲密接触的人员进行检验，对象包括与病人生活在一起或照顾他们的医护人员，实验室负责检验的人员，不经意接触到已持续有三个礼拜病征的病人等。对所有疑似的接触者应采下列的监视步骤 ： 每天应测量体温两次并至少持续三周，当体温高于38.3?(101 ?)时，应令其住院并加以隔离观察。确认病人在发病前三周之行踪及住所， 并在该区找寻是否有未被报告或诊断出来的病例。

七、特定治疗：

最有效的方法是在发病六天内自静脉注射 Ribavirin(Virazole)，开始时之剂量为30mg/kg，接着改以15mg/kg 之剂量每6小时一次，连续四天，最后以8 mg/kg之剂量每 8小时一次，连续六天。