面对医疗黑洞——一位医生的痛苦自述

张万禄说，我在该院工作了20多年，10多年前就成为了主治医生。现在一给病人看病，我心中就很沉重，若按规定办事，我就会没什么收入，养自己都成问题；若像一些医生一样不择手段“搞”病人的钱，又过不了良心的坎，我真的很痛苦。

我们医院医生的主要收入来源于各种回扣。主要有三种回扣：开药回扣，送检回扣和收留住院回扣。

医生从其为病人所开药品中获得的回扣为开药回扣。在医院内部的经济管理方案中，明文规定此回扣为所开药款的2．5％。除此“明码标价”外，对一些进出价差额较大的药品，还有另一个院方默认的回扣，如每开出价值38元的阿奇霉素一盒，可得3元回扣；19．5元的长君克一盒，可得2元；42元的前列舒通一盒，可得4元；30元的瑞培林一盒，可得2元……

为了多挣开药回扣，医生们绞尽脑汁“推销”药品。给病人看病时，医生首先考虑的往往不是如何去治病，而是在盘算如何依据病人的经济状况，结合病人的病情，在估摸用药不会出现大的问题的前提下，尽可能地“兜售”给病人更多更昂贵的药品，因此，不被冤枉用药者是少之又少。

送检回扣就是医生给自己的病人开出检验单，让其去专事检验的科室接受检验，每送去一个病人都能得到一笔回扣。在医院的管理方案中明确规定此回扣为“B超、照片为3％，脑电图每人次3元，心电图每人次0．5元……”

有了回扣在背后推动，不管病人有无需要，往往都会被医生送去走完那一道道检验程序。每走一道程序，病人的腰包就瘪一点，医生的腰包就鼓一点。如胃痛病人中，只有胃溃疡、胃部肿瘤、胃憩室等患者应作钡餐检查，而胃炎等其他胃病患者作钡餐检查是无用的，但胃痛病人不论何症状，在我们医院首先都必须走钡餐检查这道程序。查一次六七十元，送检医生可得3％的回扣。

回扣是我们医院这个肌体的血脉，收留病人住院自然也有回扣。医院管理方案同样规定，医生“收住院病人每人3元”。就是这“每人3元”，不知让多少本可不住院的人住了院。

此外，注射费、理疗费的回扣为3％等等，也明列在方案中。许多医生每月的回扣达1000多元，超过了工资，最多时可达2000多元。

在我们医院，乱收费、多收费则更是家常便饭。如病人住院期间，要付护理费、注射费、治疗费、工本费等，就护理费来说，基本上都是病人家属或请的陪人护理，却仍要出护理费给病室；而注射费等应包括在治疗费中，但又专门列出一个注射费来变相重复收费。重复收费还不够，按物价局标准，每注射一次的注射费应为2元，但我们给病人打两三次吊针一般都要收20多元。这种现象多不胜数，以至几乎没有人觉得它们不正常了。

导致医院如此乱的原因是院方的管理制度。医院里的一切都是为了追求经济效益来运转。按医院的管理方案，各科室乃至个人都有上缴指标，如8位门诊医生每月都有“药品营业额指标”，分别从600元到4000元不等，我是3800元。若循规蹈矩，每月交完上缴后，各科室的收入就所剩无几了，甚至会出现亏损，这样别说奖金，有时连工资都保不住，甚至连养老保险金都交不上。

当然，这种乱开药、乱检查、乱治病、乱收费的现象并不只在我们医院有，有的医院比我们更严重。