從鼻塞到嗅覺喪失：揭開慢性鼻竇炎的真相(組圖)
從中西醫觀點談難纏的鼻竇炎
天氣一變化，鼻竇炎病患的鼻子就容易作怪。（圖片來源：Adobe Stock）
鼻竇炎病患，只要天氣一變化，或不小心感冒了，立刻鼻子作怪，流膿鼻涕、鼻涕倒流，甚至帶有臭味，加上鼻塞、嗅覺失常，嚴重的還會頭昏頭痛，可謂痛苦難當。
1、甚麼是鼻竇炎?
鼻竇有如鼻腔進去以後的「小房間」，可分為額竇、篩竇、上頷竇及靠近眼窩部位的蝶竇。這些空間可以調節呼吸的流量與流速，其內黏膜則有調節溫度、除塵的作用。因為鼻竇的開口只有一個，因此，如果病人經常感冒，鼻甲黏膜腫脹，自然此一開口就被堵塞，若再缺乏適當的治療，就很容易造成鼻竇炎。
傳統的中醫典籍中雖無鼻竇炎這一名詞，但卻有許多相關的記載。如《素問‧氣厥論》早有提出：「膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。」隋朝巢元方《諸病源候論》說：「若風冷傷臟腑而邪氣乘於太陽之經，其氣藏積於鼻者，則津液壅塞，鼻氣不宣調，故不知香臭而為齆也」。而津液壅塞日久必成濁涕，由此可知「鼻齆」應具備濁涕、氣常不暢、嗅覺障礙三大症狀。因此可推定鼻齆係專指慢性化膿性鼻竇炎，即一般所謂的蓄膿症。
2、鼻竇炎的成因
急性鼻竇炎多半由病毒引發的傷風感冒開始，加上續發性細菌感染，症狀和慢性鼻竇炎大同小異。至於慢性鼻竇炎的發生原因，通常為多重因素同時存在，最常見的是久未痊癒、反覆感染；有家族遺傳史、過敏體質者（如氣喘、過敏性鼻炎等）或先天鼻骨構造異常、擋住鼻竇開口者，也容易造成病菌感染，引發慢性鼻竇炎。小孩子則由於鼻竇發育不完全，免疫系統也未完全建立，某一時期的急慢性鼻炎，很容易併發鼻竇炎。
傳統中醫則認為生活起居寒暖不調、感受外邪、飲酒過度、過食肥甘、情志不暢、勞倦過度，都能引起肺經風熱、膽府鬱熱、脾經濕熱、肺氣虛寒、脾氣虛弱等特殊病理表現。
3、鼻竇炎的併發症
（1）鼻竇炎患者常有鼻涕倒流，因而影響鼻咽部的耳咽管，若天氣潮濕，病人抗力又弱，加上感染源強，耳咽管極易腫脹而關閉，因此可能併發中耳炎。
（2）鼻竇炎所引起的鼻涕倒流也會造成咽喉黏膜組織的炎症，若情況波及氣管，就會引起氣管炎，因此反覆發作對呼吸道之傷害不可謂不重。
（3）鼻竇炎反覆發作，影響肺活量，血中氧濃度不夠，影響到大腦，於是睡眠不好，白天體力差，注意力與記憶力會漸漸減退。
（4）血中氧濃度不夠，二氧化碳濃度增加，因此胃壁的分泌會增加，且由於肺活量之不足，腸子的動量就受影響，加上鼻涕倒流入胃，因此常見胃口不佳、泛酸、胃痛，甚者腸子蠕動不平衡，則有時便秘有時腹瀉。
慢性鼻竇炎患者容易感冒。（圖片來源：Adobe Stock）
4、鼻竇炎的治療
一般而言，西醫對於慢性鼻竇炎的處理方式，是以外科療法為主，但患者往往畏懼而拒絕接受。至於抗生素及蛋白分解酵素等內科療法，固可免除手術治療或其它侵襲性療法之苦，但其治癒率卻不高，究其原委，乃因忽略了中醫所謂的體質因素及「扶正以祛邪」的觀念。中醫對本病雖有多種辨證分型，但總不外乎虛實夾雜的特質。換言之，慢性鼻竇炎患者，病久一般身體狀況較差，抵抗力低，容易感冒，因此消炎治標或有暫效，但若忽略扶正固本，往往難以鞏固療效。
中醫治病最需認清的是臨床表現與體質狀態，必須透過望聞問切以掌握患者的虛實情況。例如實證的鼻竇炎，其病因病機為火熱上亢，以肺、膽、脾三經熱盛為主，治療上分別以疏風清熱、清泄膽熱及清脾瀉熱為主要原則，蒼耳子散、龍膽瀉肝湯、黃芩滑石湯各為其常用的主方。虛證的鼻竇炎，多半發生在體質較差的病人，其病因病機以臟腑虛損為主，主要表現為肺脾兩臟的虛損，治療上分別以溫補肺臟及健脾益氣為原則，如溫肺止流丹、參苓白朮散是其常用的主方。但臨床上仍以虛實夾雜之症為多見，故一邊清熱祛邪，一邊扶正固本，是常需斟酌配合的。
5、鼻竇炎的防護
（1）清潔鼻腔，去除積留鼻涕，保持鼻道暢通，可讓患者做低頭、側頭運動，以利鼻竇內分泌物排出。
（2）注意擤鼻涕的方法，鼻塞涕多者，切忌用力擤鼻，以免鼻腔分泌物通過耳咽管進入中耳，發生中耳炎。
（3）鍛鍊身體，增強體質，預防感冒，及時積極治療傷風鼻塞，以免發生實證鼻竇炎。對實證鼻竇炎亦應及時治療，以免急性轉為慢性，遷延日久難癒，或併發其它疾病。
（4）病者應注意適當休息，注意營養，實證鼻竇炎者，戒除菸酒，忌食辛辣刺激食物。
（5）保持工作環境空氣流通，工作環境粉塵多者，應戴口罩。
（6）積極防治牙病，可減少牙源性上頜竇炎的發病。
作者為臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。