聊聊美國家庭醫生 感受和大陸看病大不同(圖)
家庭醫生通常是你去看所有疾病的第一站。（Sozavisimost/Pixabay）
【看中國2021年10月19日訊】近日，有一篇網文發表於社交網路「貝殼村」上，作者是一位在美國生活了32年的華僑。他在文中講述了他看門診的一次經歷，從中看出在國內和海外看病的差異之處。下面是他文章的部分內容：
首先，在國內看診，都是自己選一家儘可能權威的大醫院。而在美國，人人都先找自己的家庭醫生。每家有一個固定的「全科」醫生，這個家庭醫生通常是你去看所有疾病的第一站。
他這裡有你身體、疾病、用藥的全部歷史狀況。一般來說，這個醫生能治療你各種常見疾病。
如果他發現你有必要去專科醫生診療，他會建議你到專家處進行診治。我就曾被家庭醫生轉診到專業肛腸、心臟、眼科等醫生再進一步看診。
我的家庭醫生是一個中國人，姓包。他在16年前幫我治好了痛風，隨後他自然就成為了我的家庭醫生。
這次看診，一見面他就問我，體檢結果出來之後，為什麼不來複查。我說：「我體檢後沒有像以前那樣接到你們診所的電話。」他笑了，翻開手中的檔案告訴我：「在體檢結果出來後，我們給你打電話，但是你沒有接。」
恐怕這就是一個和國內醫生的差異。我在國內看病幾十年，從來沒有經歷過這種事，醫生主動給你打電話，告訴你需要看病了。
翻開他給我的體檢報告，在密密麻麻的幾十項結果中，我看到維生素B12一項遠遠超標。
包醫生說：「從各項檢查結果來看你身體整體狀況還不錯。但是你定期在吃什麼？維生素嗎？這一項怎能超標這麼厲害？」我說：「不錯，我每天吃一粒綜合維生素。」
他說：「那你可以停了。因為這項超標太多。另外同時告訴你，沒有任何的科研數據表明：綜合維生素對人體有直接的功效。」
我說：「這種綜合維生素銷量很好，好像很多人都在吃啊，那是為什麼？」
他說：「銷量好和多少人用，跟實際上有沒有功效是兩回事兒。我只看醫學的研究報告。」
我看到了他手裡拿著的我的病例檔案，在他桌上已堆疊到快兩英吋厚了。那裡面記錄著在過去16年中，我每一次看診的詳情，包括檢查結果、醫囑和用藥。
我在國內看病幾十年，在不同的醫院建了無數個病例檔案，卻沒有一個連續的歷史記錄。並且各個醫院的檔案也互不相通。
國內的制度使我每一次看診都有很大問題：一是想要瞭解我的病史就只能靠醫生來問。而醫生的專業知識、醫德及當時醫生的狀況（是不是還有別的事等著處理等），都決定醫生是否能真正參考我的病史問題。
二是醫生即便問到了，病人能不能答得出也要靠自己的記憶力。因為不是專業醫學人士，病人也不見得能回答準確。
而美國家庭醫生的特別之處就在於，無論你被轉診到哪一個專科醫生，他都能隨時從你的家庭醫生那裡調出你全部的病例檔案。
而當他做完醫療處置後，也會把他專項檢查的結果、手術及用藥情況，轉發給你的家庭醫生存檔。
我在國內看病，有哪個醫生會去別的醫院調我的病例檔案？即便你拿著別的醫院檢查結果來，他也不信，一定要在自己醫院做同樣的檢查才能看診。
這是由於經濟利益的驅使？還全社會的誠信度太差？不管怎麼說，這種現實只能給病患帶來更多的花費和痛苦。
回到這次看診，我告訴包醫生我比較擔心我的血糖。這次報告上看血糖好像還是超標。
他說，「你的血糖只是在邊界之處超出一點點，不用太擔心。在你這種年紀，你已經算控制得不錯的。讓我看看你現在是吃的是什麼哪種降糖的藥。」
他看到我幾年來一直服用Januvia時，便說：「你現在可以考慮換一種降糖藥了。」
我說：「這有什麼不同嗎？」他說：「兩種藥都有降糖功能，但是你現在服用的Januvia只有降糖功能。而這種叫做Farxiga的新藥不僅能夠降糖，同時還有另外三個好處。」
我馬上說：「那就不多說了，有這麼多好處還不用？可我怎麼記得以前好像用過這個名字的藥。是不是因為價錢太貴就沒再繼續拿。」（美國很多新藥在沒進入醫保系統前屬純自費藥）。
順帶說一下，美國醫療保險有多種多樣，一般醫生並不知道一個病人用某一種藥時，自己最終會付多少錢。醫生也無權決定病人到哪個藥房買藥。
他說：「當時保險不報銷不見得現在還不報啊？你可以去試試。」
包醫生問我，「你是不是現在把這個藥給停了？」包醫生指著我病例中的一處說，「CVS藥房已經給我們來過三次電話，說你不去那裡拿這個日常服的藥了。」
啊！——我心裏一驚，美國醫療竟然有這層機制！藥房會負責到這種程度，一旦你沒有按時去拿藥，他們會通知你的醫生。
順帶說一下，到藥房拿藥，和那個藥房沒有任何經濟利益的關係，因為每個月那個藥的價錢不到五毛錢。
我說：「其實沒停，我只是換了個藥房去拿而已。」包醫生說：「那就好，因為根據你的身體狀況，這個藥不能停。另外，你的Vascepa魚油在吃嗎？」
「在吃。」我答道，回想起上次看診時他對我的叮囑——「你的心血管有問題，一定需要吃這種魚油。有關研究報告剛剛出來，每天服4粒，長年服用能夠減少35%心血管堵塞的風險。就因為這報告的發表，這支股票一下大漲。」
他看著我又補充說：「你知道嗎？每天服4粒這種魚油時你的血液都能看出來和不服是不同的。」
「真的？我會堅持服用。」
就這樣，我結束了這次普通看診。走出診室時我看了一下時間，整整用了28分鐘。其中前面約8分鐘是護士、助理給我做工作，後面約20分是包醫生給我一對一地看診。沒有受到任何其他人的打擾。
讓我沒想到的是，藥房的結果出來了——這種藥現在已經進入到我的醫療保險範圍。一個月服用30粒，我自己只需付十美金！
回顧過去16年，家庭醫生給我看診的歷史，有幾次令我終生難忘——
2005年，是他糾正了國內醫生對痛風治療和維護保養的基本觀念，讓我16年來沒再犯腿痛；
2012年，是他從普通體檢中看出我的心臟有問題，建議我做專項心臟檢查。使得我及時做了一個心血管支架，而沒走到心肌梗的那一步；
2015年，是他根據我的飲食習慣和年紀，力薦我做大腸鏡檢查（當時我非常牴觸）。在隨後的檢查中發現我大腸中有三個良性瘤子，我及時做了切除手術，才沒有走到良性轉惡性的那一步。