SARS-CoV-2已變異？台專家：驗不到不代表沒事(圖)
中共肺炎疫情在全球擴散，專家呼籲提高警覺。（圖片來源：Adobe stock）
【看中国2020年3月2日讯】根據臺灣中央疫情指揮中心公告，截至3月1日為止，中共肺炎疫情的確診人數來到40人。日前在日本確診的鑽石公主號臺灣籍旅客，經二次採檢陰性返臺後，再驗竟又呈陽性，更引民眾擔憂。專家表示，檢驗技術本就有侷限，這個病毒「捉摸不定」，提醒民眾「驗不到不代表就沒事」，仍要提高警覺。
病毒株變異是否會影響檢驗？
據自由報導稱，海外發現中共肺炎(又稱武漢肺炎、新冠肺炎，COVID-19)病毒株出現變化，更不時傳出中共肺炎患者採檢多次才「揪出」陽性，如今，在日本確診的鑽石公主號臺灣籍旅客，經二次採檢陰性返臺，再驗竟又呈陽性，引發外界擔憂。
台大醫院兒童感染科主任、感染症醫學會理事長黃立民說明，現行的檢驗方式第一次採檢可能有40%驗不出來，第二次採檢可降低為16%驗不出來。
尤其是症狀輕微、沒有痰可驗，僅是採集呼吸道檢體者更可能驗不到，確實有限制，因此，除了增加檢驗次數，也應提醒民眾，「驗不到不代表就沒事」，若有接觸史，即使檢驗陰性，仍要注意自主健康管理。
長庚大學分子感染症醫學研究中心主任邱政洵指出，採集檢體再進行檢驗的準確性不是百分之百，中共肺炎輕症患者可能發病後，10至14天就會慢慢恢復，或是有無症狀感染者，病毒量就會相對減少，進而可能出現「偽陰性」，他坦言中共肺炎病毒（SARS-CoV-2）「捉摸不定」，增加「防疫困難」。
對於病毒株變異是否會影響檢驗準確度？邱政洵說明，目前觀察變化很小，不至於影響準確度，且變異並不代表病毒就更容易傳播。
不過目前的檢驗方式確實有侷限性，除了增加採檢次數外，若有可能，應進一步發展抗體檢測法，搭配現有檢驗方式，強化把關，避免漏網之魚。
病毒株變異對疫苗與藥物研發影響
長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，新型冠狀病毒屬於RNA（核糖核酸）病毒，RNA病毒的特性之一就是會不斷變異，因此，臺灣的檢驗方法，每日均有進行生物資訊分析，確認與其他各國病毒株的變化情形。
施信如解釋，設計檢驗時，通常會以特別的引子來做PCR（聚合酶鏈式反應）測試，萬一病毒變異點出現在引子之處，就可能會影響檢驗結果的準確性。
但從目前監測結果看，尚未出現病毒變異點在引子的情況，若未來有天不幸發生，就須趕緊調整檢驗方式，但應該最快一天就可以合成試劑。
至於病毒株變異對於疫苗與藥物研發可能的影響，在疫苗研發方面，施信如提到，新型冠狀病毒突變點，要視是否發生在抗原部分，若答案肯定，可能就會影響到疫苗的保護力，如同也是RNA病毒的流感，每季流行病毒株不同，也可能出現變異，疫苗就得要視情況調整。
在藥物研發方面，施信如指出，由於RNA病毒容易變異，萬一變異的點出現在藥物對應部位，就可能影響療效，因此，如同RNA病毒的人類免疫缺乏病毒，就是需要研發多種藥物，不能只依賴一種藥物，可以視狀況選擇使用或合併使用以達到療效。
「院內感染」反映已現社區感染
三立新聞報導稱，對於在臺灣出現院內感染案例，黃立民說，臺灣的定義相對嚴格，若以國外定義，臺灣其實已經符合社區感染，所以美國才會直接宣告臺灣已社區感染。
他指出，臺灣人在社區被感染了，因為有一些人確實找不到感染源，因為他也沒出國、沒去醫院，所以就是在社區被感染，而且社區感染的傳播似乎也發生了。
而「院內感染」其實是反映社區感染，當社區感染到一定程度，院內感染就會出現。明顯的現象就是，「你突然發現來住院的人，有些根本就不像肺炎，但其實她也帶病毒，目前就有這種情況，就是她來住院，明明就是別的病來住院，可是過了一個禮拜，你發現她竟然是中共肺炎！」
他認為，這現象反映社區感染的人已經慢慢增加，有社區感染是確定的，小規模的社區傳播應該也已經存在，但有部分可能還隱藏著，所以必須提高警覺。
黃立民說，「院內感染」就代表社區感染已經到一定程度，「才會滿到院內裡面來了」，也代表醫院的感控措施出現漏洞，才會造成社區感染。
通常院內感染後，很容易在從院內再回到社區，「因為這些被感染的人，還是要回到社區去生活，這會變得有點像滾雪球，所以一旦出現院內感染是個警訊，代表疫情已經往臨界點在走了，要非常小心！」
黃立民強調，「健康的人不用戴口罩」的說法，已經不適用於現在的疫情發展，而在全球確診案例中，無肺炎症狀感染者比例已高達8成以上，他建議民眾外出還是乖乖戴上口罩，將被感染機率降到最低。