高風險者戴口罩 感染科醫師：搭車別做這事(組圖)
搭車不要開窗，以免擾動飛沫增傳染風險。（圖片來源：Adobe Stock）
臺灣出現暫找不到感染源的中共肺炎死亡案例，臺大醫師李秉穎18日說，臺灣目前狀況還在掌控中，需積極戴口罩者仍限高風險者，且應注意搭車不要開窗，以免擾動飛沫增傳染風險。
臺灣近日新增數例中共肺炎病例，包含一名白牌計程車司機，且已不幸過世。司機工作常接觸民眾，讓人憂心成防疫破口。
臺大兒童醫院主治醫師、臺灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎在媒體投書指出，臺灣出現沒有明顯傳染源的第一個死亡病例，令人擔心疫情是否會突然擴大。其實，目前狀況還在掌控之中。臺灣一直盡力圍堵病毒於境外，圍堵政策初期頗有成效。
李秉穎說，目前需要積極戴口罩者，除了發燒與呼吸道病患外，限於高風險者，包括：醫護人員、進入醫療場所者、司機等常接觸國際旅客者、有潛在疾病者。
投書指出，根據日本與臺灣的經驗，司機顯然屬於罹病高風險群而需要常戴口罩。除此之外，也有打開車窗通風以減少傳染的爭議。
李秉穎接受中央社記者採訪時表示，搭車時打開窗戶通風對於空氣傳播的傳染病，才有防範效果，如：炭疽病、結核病等空氣傳染感染症。因空氣傳染的病原會飄浮在空中，傳染範圍無遠弗屆，通風才能讓炭疽病孢子之類的東西飄散。
但中共肺炎等呼吸道感染是飛沫傳染，李秉穎說，帶著病毒的液體狀飛沫因有重量，不會持續飄浮在空氣中，而會在1至2公尺內掉落，傳染範圍有限。一旦汽車開窗，在大量氣流吹動下，反而讓飛沫到處飄，也可能導致口罩受外部壓力而減少防護效果或不夠密合。此外，他翻了許多文獻，都沒找到通風可防飛沫感染的證據。
只要戴好口罩，不需開窗通風。（圖片來源：Adobe Stock）
李秉穎說，如果司機是中共肺炎的高傳播族群，當前座帶有病毒，空氣由前往後灌，後座者反而陷入罹病高風險狀態，不可不慎。所以只要戴好口罩，不需開窗通風。
李秉穎也擔心，目前臺灣仍有一些病毒可能入侵的漏洞，包括：居家隔離檢疫的民眾趴趴走、次代以上隱性傳染，亦即病患沒有接觸旅遊史，但被有接觸旅遊史的輕症或無症狀感染者傳染；潛伏期超過14天的罕見案例，14天隔離期後仍有發病與傳染可能。
此外，臺灣未對中、港、澳等流行地區全面斷航，無法確保沒有侵入的漏網之魚；國外社區感染的疫情不明確或不即時，無法藉由世界衛生組織的病例數統計推估世界各地社區感染的有無。
李秉穎說，更重要的防疫思維，是一旦發生社區感染的星星之火，臺灣有沒有能力在燎原之前馬上阻斷。為了加強病毒偵測的敏感度，最近臺灣專家會議建議針對過去流感重症監測等相關檢體，進行病毒檢驗。結果發現臺灣第19例，這就是前述「次代以上隱性傳染」。
李秉穎說，經此教訓，更需要注意可能的防疫漏洞。可能的做法是建議醫師更積極治療呼吸道感染，不需要檢驗確認，有流感疑慮，馬上用抗流感藥物；有細菌感染疑慮，馬上用最可能有效的抗生素。
當上述病患經過大約3天適當治療後，如果病情沒有改善，即可考慮是否進行中共肺炎檢驗，尤其是可能接觸違反檢疫規定趴趴走民眾、與高風險族群有過接觸的可能隱性傳染、觀察期超過14天但有接觸旅遊史、肺炎群聚感染、醫護或健康人罹患肺炎等。