為什麼中國成了糖尿病大國(圖)

在醫院等待質量的糖尿病患者(WANG ZHAO/AFP/Getty Images)

【看中國2019年1月7日訊】糖尿病是各種醫療騙局的重災區。即便是各種權威闢謠不斷，依然會有人心甘情願交錢。

不是因為大部分人過於天真，而是我們大部分人逃不開一個事實——當你有多絕望，你就有多好騙。

糖尿病本身並不可怕，只是會讓血糖升高。

但是過高的血糖會引起多種慢性併發症，最後導致多種器官功能障礙甚至衰竭。

這一過程會慢慢消耗糖尿病患者的生命活力和健康。

為什麼糖尿病那麼嚴重

糖尿病主要有兩種：1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病：是由於人體自身的免疫細胞攻擊胰島β細胞（這是人類唯一合成胰島素的細胞）導致的。

1型糖尿病一般會在年輕時發病，易發生酮症酸中毒，這類糖尿病人主要死因是腎病。

2型糖尿病：胰島素還分泌還在工作，但是肌肉、肝臟這些需要大量利用葡萄糖的細胞對胰島素的反應，卻下降了。

在中國，2型糖尿病佔了多數，這類糖尿病患者死亡原因，主要是合併心腦血管病。

因此，2型糖尿病患者不僅要治療糖尿病，還要防止高血壓和腦卒中等情況。

中國，糖尿病大國

2017年，國際糖尿病聯盟公布了一組數據，目前全球共有4.25億成人糖尿病患者。

中國貢獻了大部分糖尿病患者，中國成人糖尿病患者人數高達1.14億，位居世界第一，佔總數的1/4以上。

中國糖尿病的患病率也很驚人，2017年中國糖尿病患病率為10.9%，略低於美國（13%）。

其實，中國並非從開始就是糖尿病大國，1型糖尿病佔比僅有5%左右，從世界範圍來說，中國甚至是世界上1型糖尿病患病率最低的國家。

中國成為糖尿病大國的主要原因，要「歸功」於2型糖尿病發病率爆髮式增長。

1980年，中國糖尿病患者僅僅只有0.67%，1994年達到2.51%，2008年達到9.7%，到現在近11%，可謂是井噴式增長。

為什麼中國糖尿病越來越多了？

中國人更容易得糖尿病，一方面，中國人口老齡化趨勢加重，自然增加了患病率。

其次，主要是因為中國人越來越胖了。

1991年到2011年BMI從21.7kg/m2增長到23.5kg/m2，而中國人相比於歐美白種人更容易發生腹型肥胖。

腹型肥胖和2型糖尿病的關係更密切，其中棕色脂肪組織和內臟沉積脂肪的脂毒性在其中推波助瀾。

此外，根據現有的資料，在相同的高BMI數值下，中國人的糖尿病患病率比美國更高，表明肥胖對於中國人來說是更高的糖尿病風險因素。

再加上中國人平均體力活動水平過低，飲食上又以精製穀物為主，很快導致中國人的2型糖尿病發病率瘋狂升高，並接近歐美。

隱匿的糖尿病

這並不是最可怕的，可怕的是中國有大量未診斷的糖尿病患者。這些患者根本不知道自己患了糖尿病。

不同於1型糖尿病，大多在25歲以前發病並且伴有酮症酸中毒（胰島素水平低導致代謝紊亂，使得血液中血酮含量升高導致中毒），2型糖尿病的症狀很不典型。

最初的症狀雖然種類很多，但是起病緩慢，症狀較輕，起初的胰島素水平也沒有太大影響，因此大多是有了併發症之後才進行診斷或者體檢發現。

可是，中國的民眾定期體檢比例極低，根據中國疾控中心2018年所做的分析，中國15歲以上人群從未體檢過的比例高達64.22%。

有意識定期體檢的，主要是大城市的高學歷高收入人群。而那些糖尿病高發的農村地區，體檢率恰恰是最低的。

雖說，目前沒有一個國家能夠實現百分百的糖尿病診斷率。即使在發達國家，也有37.3%的糖尿病患者未得到確診。

可是中國這一比例達到了53.6%，也就是說世界上越是糖尿病大國，未確診糖尿病患者人數就越多。

最多的國家正是中國、印度和美國。

可惜，糖尿病越早發現治療費用越低，拖得越久，將會是一筆普通家庭難以承擔的費用。

被忽視的糖尿病前期

發展至糖尿病之前，其實有一個機會可以阻止，那就是糖尿病前期。

糖尿病前期是指，處於正常葡萄糖穩態和糖尿病高血糖之間的狀態，是正常人發展至糖尿病患者的關鍵階段。

根據2017年國家疾控中心和北京大學的研究，中國糖尿病前期患病率甚至達到了驚人的35.7%。

糖尿病前期常分為，空腹血糖調節受損(IFG)和糖耐量受損(IGT)，二者可分別單獨存在也可共同存在。

若同時兼有IFG和IGT者，未來進展為糖尿病的發病率最高。

因此糖尿病前期的患病率是判斷未來糖尿病發病率的重要指標。

由此我們不難想像35.7%這一數字的背後，究竟隱藏著多麼大的危急。

糖尿病早期篩查是預防糖尿病的最佳方式之一，可是很多人都不知道。

大部分糖尿病患者，都沒有得到規範治療

目前中國對2型糖尿病的控制，也並不樂觀。

根據中國非傳染性慢性病的調查，城市居民糖尿病治療比例為41.8％，而農村居民為27.6％，只有一半接受治療的患者有足夠的血糖控制。

為了避免併發症，2型糖尿病患者還需要控制血壓和血脂，而控制達標的比例只有28.4%和34.1%。

因為想要實現完備的糖尿病預防和護理機制，實在是一筆很大的費用。

雖然中國在糖尿病的總支出位列世界第二，但是奈何人群龐大，目前中國的經濟發展水平還沒有達到能夠完全解決這一問題的程度。

中國目前糖尿病人均支出是549美元，日本是3925，美國是11638美元，整體來講人均支出遠小於發達國家。

目前按照中國的經濟發展狀況和龐大的糖尿病患者群體，如果想讓中國的所有糖尿病患者得到國家出錢的常規護理，那麼花費可能會佔到中國醫療保健開支的一半以上，這顯然是不現實的。

此外，中國目前沿用的糖尿病指南很大程度上是沿用西方的標準。

但事實上，中國人在飲食結構和肥胖程度與西方差異巨大，因此沒有適用於中國人的指南標準，中國人缺少自己的糖尿病飲食指南。

糖尿病大國，我們該如何應對

目前最好的預防方法，就是完善糖尿病的早期篩查。

中國高達35%的糖尿病前期人群，正是最需要篩查的人群，盡快干預可以避免糖尿病的發生，既是為了自身健康，也能減少很大的經濟壓力。

干預糖尿病前期的方式主要包括飲食和運動。

飲食主要以限制熱量，限製糖的攝入量為方法，同時增加纖維素的攝取。

比如歐美營養學家比較推薦的地中海飲食，雖說和中國人的飲食習慣不太一樣，不過至少可以做個參考。

地中海飲食通常富含水果、蔬菜、全穀類、豆類、魚、堅果及橄欖油，中量的乳製品，少量肉、加工肉，避免富含單糖食品。

運動是另一個非常關鍵的改善方法。

一方面減少脂肪的堆積，避免脂毒性和脂肪對於肝臟、肌肉、胰島細胞的影響。

另一方面可以有效增加肌肉細胞對於胰島素的響應，從而緩解糖尿病。

國內外首選的有氧運動，比如，大部分中老年糖尿病患者，可以選擇餐後步行。

你們看，合理的運動和健康的飲食不管什麼時候，都是對自己最好的投資。希望各位，在新的一年裡，對自己好一點~

(文章僅代表作者個人立場和觀點)