急性腹痛甚至危及生命 如何分辨常見原因？(圖)

急性腹痛是一種常見的症狀，腹痛的發生可能毫無徵兆，要及時診治。（圖片來源：Adobe stock）

脹痛、絞痛、鑽頂樣疼痛、隱痛及燒灼痛等均屬腹痛範疇，這些也是常見的臨床症狀，按照發病的急緩程度，可以分為急性腹痛和慢性腹痛。如果患有膽囊炎、肺炎、腸炎、急性闌尾炎以及肝炎、肝硬化、肝癌的話，也會引起左上腹部隱痛。

急性腹痛是一種常見的症狀，腹痛的發生有時毫無徵兆，可能發生在飽餐之後，也可能發生在睡夢之中，有的人痛如刀割、有的人痛如燒灼、有的人腹脹欲裂……多樣的表現，源自於腹痛原因的多樣性，如果不及時診治，或誤診漏診延誤時機，後果會很嚴重。

常見的急性腹痛有哪些呢，它們各有什麼特徵？

1、急性闌尾炎

急性闌尾炎是急性腹痛的常見原因之一。疼痛特徵為轉移性右下腹疼痛，即發作初始為上腹部或肚臍周圍疼痛，隨後疼痛範圍逐漸轉移至右下腹，可伴有噁心、嘔吐、發熱等症狀。麥氏點（肚臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處）壓痛、反跳痛明顯。血常規檢查可見白細胞、中性粒細胞計數明顯增高。

2、急性胰腺炎

發生於暴飲暴食或大量飲酒後的急性腹痛，要高度警惕急性胰腺炎。疼痛特徵為突發性的上腹部持續性疼痛，並且陣發性加重，疼痛常向左側腰部及背部放射，伴有發熱、噁心、嘔吐，但嘔吐後症狀不能緩解，及時檢查血、尿澱粉酶有助於明確診斷。少數重症急性胰腺炎的患者，常繼發感染、腹膜炎和休克等。

3、急性膽囊炎

突發右上腹絞痛，陣發性向右肩部放射痛，伴有噁心、嘔吐、寒顫、發熱，少數患者可見黃疸。典型的特徵為Murphy征陽性：用左手拇指置於腹直肌外緣與肋弓交界處，然後囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發炎的膽囊觸及用力按壓的大拇指會引起劇烈疼痛，患者因疼痛而中止吸氣即為膽囊觸痛征陽性，提示急性膽囊炎。

4、急性腸胃炎

急性腸胃炎是胃腸黏膜的急性炎症，臨床表現主要為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等，腹痛可為左下腹疼痛，當然也可為下腹疼痛，臍周疼痛等。本病常見於夏秋季，其發生多由於飲食不當，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。

輕症者可自癒，必要時可口服一些中成藥，比如整腸丸、藿香正氣水等，有一定作用。病情較為嚴重則需要上醫院處理，行對症治療，如止痛、補液等。一般預後良好。

5、急性消化道穿孔

有胃或十二指腸潰瘍病史的人，出現腹痛要警惕急性消化道穿孔。疼痛特徵為突發性的上腹痛部劇烈疼痛，呈持續性的刀割樣或燒灼樣，在短時間內擴散至整個腹部。由於穿孔後消化液漏出，沿升結腸旁溝流至右下腹，導致右下腹也明顯疼痛。全腹壓痛，腹肌緊張，呈板狀腹，反跳痛明顯。腹部X光片可見膈下游離氣體。

6、急性腸梗阻

「痛、嘔、脹、閉」為急性腸梗阻的四大典型症狀，即「腹痛、嘔吐、腹脹、無排氣排便」。腹部明顯膨隆，可見腸型或腸蠕動波，腸鳴音亢進。腹部X光片可見腹部有液氣平面。

7、泌尿道結石

除了上述的胃腸道疾病，泌尿道結石也是導致急性腹痛的常見原因，尤其是輸尿管結石。表現為結石同側腹痛、腰痛，疼痛可向下腹部、會陰部及大腿內側放射，伴有血尿、噁心、嘔吐。

8、腹腔臟器破裂

腹腔臟器破裂常為腹部外傷導致脾破裂、肝破裂、腎破裂、胰腺斷裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或發生自發性破裂。發病突然，持續性腹痛常涉及全腹，常伴休克。全腹膨隆、壓痛、肌緊張和反跳痛。此外，還需要與腹部卒中等少見病進行鑑別。

9、急性心肌梗死

急性心肌梗死和急性心包炎的症狀有時很像急性胰腺炎或胃、十二指腸潰瘍穿孔，表現為上腹部突發疼痛，但多見於中老年人。心肌梗死的部位如在膈面，尤其是面積較大者多有上腹部痛。其疼痛多在勞累、緊張或飽餐後突然發作，呈持續性痛，並向左肩或雙臂內側部位放射。該病常伴有噁心，可出現休克。上腹部或有輕度壓痛，但無肌緊張和反跳痛，心臟聽診可有心律失常。

10、異位妊娠(宮外孕)

對於已婚、有停經史的婦女，突發下腹部撕裂樣疼痛，伴有頭暈、面色蒼白、冷汗淋漓、血壓下降，要警惕「宮外孕」導致的輸卵管破裂出血。