辛格博士分享幹細胞治療成功案例(組圖)
辛格醫生是幹細胞治療的專家。（圖片來源：youtube視頻截圖）
細胞療法剛剛推出的時候引發了一些爭議，當時使用的是人類胚胎細胞，人們會說怎麼可以殺死人的胚胎細胞用來治療呢？我們採訪了紐約「公園大道幹細胞治療中心」的辛格醫生，他詳細的說明瞭現階段幹細胞治療的方式，病患手術前與手術後的復原情況，以及相關的醫療問題。
你們中心最常治療的疾病是甚麼？
60歲以上的患者中，有25%的人患有關節炎。（圖片來源：Thinkstock）
我們最常治療的是關節炎，關節炎在美國是非常多發的疾病，60歲以上的患者中有至少25%的人患有關節炎，70歲以上的患者有50%的人患有關節炎。這並不意味著得了關節炎的患者體質都很衰弱，而是說他們會有關節酸痛的表現，如此高的發病率可能與西方不健康的飲食有關，我們吃的蔬菜太少，吃富含蛋白質的紅肉太多，還有我們吃太多的糖。
關節炎中最多的是膝關節炎，膝關節置換術是許多患者的選擇，但實際上這種手術並非好的治療措施，換了人工關節後，膝關節仍有可能會疼痛，手術不過是又製造出一個新的問題，有時手術失敗，又要重新做手術。有時一邊膝關節的手術後會加重另外一邊的膝關節問題，導致另外一邊也要做關節置換手術。膝關節術後會有一些併發症，需要住院治療。使用膝關節手術並非提供一個治癒關節炎的很好的途徑。而幹細胞療法給膝關節炎的治療提供了一個不錯的途徑。如果膝關節仍有一部分關節軟骨存在，採用幹細胞注射膝關節，將有很好的機會可以恢復膝關節炎的功能。這大約需要一年的時間，在最初的幾週就可以看到一些療效，比如炎症的消失。
你是指在這一年中需要不斷的治療嗎？
不是的。只需要一次治療，但可能需要半年至一年的時間才能看到顯著的變化。在關節軟骨修復之前，也可能會看到一些症狀的改善。比如拍X光或做MRI並沒有看到關節明顯的變化，但是患者從症狀上已經有所緩解，這是由於炎症消失了。所以此時的疼痛不是關節炎導致，而是關節軟骨太薄所導致的。使用幹細胞可以促進關節軟體的生成，在一年左右的時間，膝關節的功能會得到很好的恢復。我們可以看到患者膝關節的功能有80%以上的恢復，這比手術的效果要好。
80%是指症狀和功能的改善嗎？
經過幹細胞治療的患者，平均有80%的改善。（圖片來源：Thinkstock）
是的。我們會做一個調查，有30個問題，在半年的時間做一次調查，一年後再做一次調查。平均有80%的改善，有的患者甚至有100%的改善。當然也有患者只得到50%的改善。如果一些患者所剩下的關節軟骨太少，則需要2-3年的治療時間，即便如此，治療也會取得不錯療效。
所以你是說對於膝關節炎的患者需要一次關節注射幹細胞，就可以獲得療效嗎？
通常是這樣的，我們不單在膝關節注射幹細胞，也會靜脈輸入幹細胞。因為膝關節的血液供應不好，所以我們靜脈體循環的方法，將幹細胞輸入到病變部位，以改善肌腱、軟骨、關節囊的病變。對於一部分患者，在治療後的幾天就感受到變化，因為幹細胞中活性因子發揮了抗炎作用。
這一治療需要多長的時間？
3個小時。
這種治療保險支付嗎？
保險暫不支付這項治療。實際上從保險公司的角度，他們應該考慮支付這筆費用。因為一個膝關節的手術費用是至少花費5萬美元。對於一些患者來說，儘管保險可以支付一部分費用，但是還是需要自己承擔一部分費用。這比幹細胞治療的費用高的多。
你可以分享一些成功的治療案例嗎？
我有一個患者27歲，她在十幾歲的時候出了一場車禍，導致膝關節受損，膝關節後的肌腱發炎了。她去看醫生，接受了多次局部注射激素的治療，並服用布洛芬等止痛藥。疼痛可以有所緩解，但2個月後，又會發作，這一病症持續了10年。她是我最開始用幹細胞治療的一個患者，治療後膝關節得到了完全的恢復。
還有一個60歲左右的患者，他本來需要做2個膝關節的置換手術，他的膝關節已經沒有軟骨了，但他本身不願意做手術，問我能不能幫他。我說，可能有些困難，因為已經幾乎沒有軟骨了，幹細胞能否促進軟骨的發育會是個問題。但是患者願意嘗試，5個月後他回來了說，我感覺好些了，但我覺得還需要繼續治療。所以，我又給他做了一次治療，一年後他回來說，已經沒有疼痛了，膝關節攝像顯示有一少部分軟骨重新生成了。
對於髖關節炎的療效如何？
髖關節炎的療效差一些，患者平均會有50%的改善。
如果髖關節骨折了，幹細胞治療有效嗎？
（圖片來源：Thinkstock）
如果關節形態發生了改變，如骨折等，這時需要手術治療，恢復關節形態。但是，如果配合幹細胞療法效果可能會更好。我有一個朋友也是這方面的專家，他曾經到中國昆明的一個醫院，這家醫院在治療一些癱瘓的患者，會通過外科手術打開脊椎管，在顯微鏡下修復受損神經。他們這樣做有一段時間了，但並未取得很好的療效。在最近的半年，這家醫院在做常規神經修復手術的同時採用幹細胞療法。療效好的讓人難以置信。
辛格醫生：幹細胞療法剛被推出的時候引發了一些爭議，當時使用的是人類胚胎細胞，人們會說怎麼可以殺死人的胚胎細胞用來治療呢？出於宗教或其他的原因，人們不能接受這種做法，所以政府介入了此事。目前的方法是，我們不需要從胚胎細胞中獲取幹細胞。2006年，日本科學家山中伸彌發現了一種方法，將成體幹細胞經過處理，變成胚胎幹細胞。所以，目前我們的技術可以做到，從一個成人身上取得幹細胞，經過實驗室的處理，變成胚胎幹細胞。
幹細胞的使用有兩種做法
（圖片來源：youtube視頻截圖、Thinkstock）
一種是從不同人的身上提取幹細胞，在實驗室的條件下繁殖這些細胞，再將其特殊處理。現在有一項正在進行的研究，從實驗室中可以得到皮膚胚胎幹細胞，神經胚胎幹細胞，軟骨胚胎幹細胞。這些細胞可以被放進瓶中，以供任何需要的人使用。這樣做，使得幹細胞的使用如同藥物一樣，藥物在廣泛使用前要經過FDA的批准和臨床試驗。加州斯坦福大學在一年半前開始了一項研究，15位中風患者接受的幹細胞療法，通過開顱手術將幹細胞注入到大腦皮層，幾乎所有的患者都得到了改善，一些患者的改善令人驚訝。不能說話的，可以說話了，不能走路的，可以走路了。這是非常令人興奮的成果。這項成果大約要經過8-10年的驗證通過後，才能給民眾使用。
而另一種使用幹細胞的做法，也就是我使用的做法是，不需要通過臨床試驗，因為我是從患者身上獲取幹細胞，並不使用改變細胞的處理手段，再重新注射回該患者的身體，有點像手術植皮的做法一樣。所以不需要通過FDA，就好像抽取了你的血液，放到血庫，再拿來給你使用，這樣的做法不需要通過FDA的鑑定。我現在就在用這種方法治療中風，我的方法可能沒有第一種方法那樣有效，但我的方法沒有副作用。因為你自身的幹細胞，不會給你自己帶來問題，因為人體到處都是幹細胞。我們只是把高濃度的幹細胞轉換了到了身體的另一個地方，這樣做沒有副作用。
這些從脂肪中獲取的幹細胞，可以變成任意的組織？
（圖片來源：視頻截圖）
辛格醫生：是的。我們分離間葉細胞，間葉細胞可以變成任意的細胞。
2003年，加州大學洛杉磯分校的一個學者發現在脂肪中存在大量的幹細胞。她寫了一篇論文。韓國的醫生讀了她的論文，開始製造可以分離幹細胞的機器。韓國在這方面處於世界領先地位。我的美國同事們7年前從韓國進口了這些儀器。這些離心機與培養器都很精密。我們使用的最特殊的儀器是抽取脂肪的注射器，它採取的是封閉的處理方法。抽取的脂肪可以直接在注射器中進行分離等方法得到幹細胞，再轉移到較小的注射器中進行使用。
辛格醫生：我有一位同事是個心臟病專家，他從事用幹細胞療法治療心臟病。由於費用高昂的原因，他無法在美國從事這項研究，他選擇了去塔吉克斯坦斯坦。他對我說，在塔吉克斯坦斯坦花費5萬美元，2個月的時間就可以得到開展這項研究的審批，而在美國則需要上百萬的費用和1年的審批時間。如果在美國做這項研究，將花費3千萬美元的費用，而在塔吉克斯坦斯坦只需要1千萬到2千萬美元。他發表了相關研究的論文。
他治療患心絞痛的患者，通過導管從靜脈注入幹細胞到心臟，從圖像可以看到心臟在恢復。他治療了包括心肌炎、心臟衰竭等疾病，取得了很好的效果。在美國德州心臟病中心也有類似的研究。我也曾經用幹細胞療法治療過心臟衰竭，是通過靜脈輸入幹細胞的方法。患者的射血分數（EF）從37%增加到50%以上，臨床症狀也得到了改善。這樣的患者也需要多次的治療。我還治療過慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，我記得有一位患者70多歲，患病20餘年，經過半年多的治療，症狀得到了改善。
幹細胞對於奧茨海默症也有療效，可以使用靜脈注射的方式，從脊椎管注射，或頭部注射效果會更好。我有一位患者的女兒對我說，她的母親經過幾個月的治療後，政狀得到的改善，可以做一些以前無法做到的事情。幹細胞療法治療關節炎是的我診所從事最多的，我做過幾百例了。最近我有一個病例，一位年輕的女孩，是個舞蹈演員，她的膝關節內部韌帶損傷，醫生說是動手術，她不願意。經過我2個月的治療後，現在已經完全不疼了，不過我對她說，目前還不能做劇烈的運動，因為膝關節還在進行恢復。
幹細胞治療期間，有沒有甚麼飲食上需要注意的事項？
辛格：沒有甚麼特別需要注意的。但是對於膝關節、髖關節炎的患者，在治療後的4週以內，不要做劇烈的運動。
幹細胞是有著多種作用的細胞？
有一位在美國西海岸工作的醫生，使用病毒治療癌症。在實驗室的條件下，可以讓病毒殺死癌症細胞。在人體內，由於有免疫系統的存在，病毒還沒有攻擊癌細胞之前，可能就會被人體的免疫系統識別而遭到攻擊。為瞭解決這個問題，這位醫生的做法是用病毒先感染人體的幹細胞，再把這些感染了病毒的幹細胞輸入人體，由於是自身的幹細胞，免疫系統不會發起攻擊。這些幹細胞就會聚集到人體長了癌細胞的地方，細胞上的病毒就可以殺死癌細胞，有點類似特洛伊木馬的做法。
目前，這些研究已經有一年的時間，治療了20位癌症患者，早期的療效令人滿意。幹細胞是有著多種作用的細胞，它們可以到達身體的任何地方。我曾看過一個錄像，在顯微鏡下，幹細胞可以穿過毛細血管壁，到達所需到達的地方。幹細胞可以識別身體受損的地方，不單如此，還可以變為受損的組織。
有論文稱，如果將奶牛的心臟細胞都分離出去，隻剩下心臟的支架結構，將這個沒有心臟細胞的支架結構浸潤在盛有幹細胞的容器中，經過一段時間後，又會產生一個跳動的心臟。同樣的，如果是一個奶牛的骨骼結構，經過人體幹細胞處理後，再移植回人體，人體不會出現排斥反應。
還有一項研究，聽起來像虛構的科幻小說，但是真實的，有人使用納米管進行3D列印，可以用人體的幹細胞做出人造器官，這是器官移植的未來。細胞支架可以決定幹細胞變成甚麼樣的器官，如果這個細胞支架是骨骼的，幹細胞就會生成骨骼，如果細胞支架是心臟，幹細胞就會生成心臟組織。至於是甚麼原因導致的，還在研究之中。幹細胞還是一個很耐用的細胞，可以在不用冷藏的情況下存活很長時間。
喬爾．辛格醫生小檔案：
辛格博士幫助無數病人擺脫疾病的折磨。（圖片來源：parkavenuestemcell.com）
喬爾．辛格博士是擁有美國醫療專業協會（ABMS）頒發的專業資格證書的整形外科專科醫生，有著超過30年的豐富行醫經驗。喬爾．辛格博士不僅對非手術療法和微創手術療法有著特殊的興趣，而且還把最新的醫療技術運用於治療中。
辛格博士熱衷於將其醫學研究成果運用於幹細胞的臨床應用，已經幫助無數病人擺脫了疼痛和慢性疾病的折磨。另外，辛格博士在全球各地給當地的整形外科醫生提供培訓，並為兒童病人提供免費手術。辛格博士還通過積極參加各種國家級和區域級別的醫療服務組織（包括美國整形外科醫生學會和新英格蘭整形外科醫生學會），為社區醫療不懈付出。
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