看醫生前應知道的事(下)

看病要主述的重點

8、大便:有人認為只要每天有大便就是正常了,那可不一定,這是很多疾病的觀測點。首先,大便的形狀是怎樣,大便的顏色?糞便上有沒有浮一層油?大便時很順利排出,要很用力還是擠到肛門口,老不出來。或馬桶坐了半天,才擠出一點,或想到排便就來不及了,會不會尿尿時順便也自行排出一點大便。大完便,感到清爽,還是感覺還有大便、大不乾淨、脹脹的。大便時肚子痛嗎?肛門灼熱嗎?肛門重重的嗎?腸子會叫嗎?大便的量和進食量比起來,量多還是少?會不會吃什麼排什麼,會一緊張就想大便嗎?幾天排便一次?便祕時肚腹脹脹,還是幾天未排便也沒有什麼不舒服,或是1天2∼3次,甚至腹瀉達10∼20次。排便時會嘔吐、頭痛、抽筋、臉蒼白、冒冷汗嗎?大便的味道是臭腐味、酸味、無味,還是菜味?

9、渴:口渴不渴反應津液疏布狀況,可以辨病在氣分、在血分,是虛、實、寒、熱、是外感還是內傷,以及病的轉輸到了何臟腑。會不會口渴,口渴時,想喝的水,是冷的還是熱的。喝水量,是多是少;喝水頻率,是一直喝不停,還是只喝一點點。喝了水後的反應,就解渴了,還是怎麼喝都不解渴。喝水後會想吐嗎?什麼時間口渴──一整天、晚上、早上、起床時、咳嗽後,還是喝酒後。

10、小便:臨床上有49天不大便的,還可以治療,人卻不能一天不排尿。首先是小便的次數,多久排尿一次──半小時、2小時、4∼8小時;排尿時順利嗎?要很用力,要等很久才尿得出來,還是沒有知覺就尿出來了,或是走路、運動、打噴嚏、笑,尿就漏出一些來;小便的量──很多、很少,還是滴滴答答;小便的顏色──像水、淡黃、深黃、濃茶色、渾濁如米泔、帶有膿、帶有白色分泌物、帶有精液、帶有血色,還是帶有泡泡。小便時,尿道口會痛嗎?灼熱嗎?下腹痛嗎?尿的時候噴出去會分叉嗎?尿完會有餘尿滴在褲子嗎?尿完老覺得還有尿沒排乾淨嗎?尿完人很虛嗎?下腹脹脹嗎?腰會酸嗎?會不會白天正常尿,一到晚上就尿不停嗎?晚上會尿床嗎?晚上起床尿尿要幾次;尿尿的味道──很臭、很腥、很淡,或特殊的味道。小便可以診斷身體很多的疾病,尤其是肺、脾、腎、膀胱系統的重要指標。

11、飲食:飲食的狀況,是診斷脾胃的盛衰,查臟腑的虛實寒熱,對疾病的預後有重要的參考價值,老祖宗認為「有胃則生,無胃則死」。久病和重病的人,只要還吃得下,表示胃氣未絕,尚有救。小孩感冒發燒,只要還吃得下,能吃能睡,發燒只要觀察,不必馬上退燒,可能燒過後,感冒很快就會好。生病時,吃點東西就覺得比較舒服,多屬虛症;吃了反而不舒服,有虛有實。肚子很餓,卻不想吃嗎?肚子一直很飽,不想吃東西嗎?肚子一直很餓,剛吃完,一會又餓了嗎?吃完東西就腹脹,反胃嘔吐,一直打嗝嗎?喜歡吃淡、咸、重口味、冰的、還是熱的食物。口裡的感覺是口苦、口咸、口淡、口甜,還是口酸。吃飽後是精神好,反而累,還是反而冷。食物經過食道,有感覺吞東西不順,好像有東西梗住了嗎?

12、頭痛:歧伯認為:「十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面,而走空竅。」諸陰脈,都只走到胸頸,所有陽脈都上到頭。中樞神經、腦部、眼耳鼻口都在頭部,所以頭的症狀很重要。頭痛首先要說明部位,不同部位,經絡循行不同,用藥也不同。痛在前額、太陽穴兩側、只痛左側或右側、頭頂、後腦、頭頸處、整個頭、還是遊走的,有時痛這裡,有時又痛那裡。頭痛的程度,是一直痛不停、有時痛有時不痛、又痛又脹、又痛又重如戴鋼盔。痛的感覺,是刺痛、緊緊的痛、一條一條的痛、整片痛、痛如刀割、痛如被打、隱隱約約的痛、還是痛會走串,從哪裡竄到哪裡。頭痛的時候,會伴有眼睛睜不開、看到閃白光、痛到吐、冒冷汗、全身無力、臉發白髮青或漲紅嗎?什麼時候比較痛──在密閉室、月經期間、失眠、生氣、疲勞、冷氣房、車禍後、喝酒後、吃飽後、房事後、早上、還是晚上。喜歡戴帽子或頭巾嗎?頭感到冷或熱,頭皮會不會麻?

13、頭暈:現代患頭昏、頭暈、頭眩的人很多。和心脾肝腎系統有關。頭暈發作的症狀是突然天旋地轉的暈、微微的暈、感到外在環境在轉,或感到頭腦內在旋轉。暈時不敢張開眼睛、不敢站立、不敢走路,還是不能起坐。什麼時候會暈,是偶爾、一整天、某個動作後、失眠、生氣、感冒或勞累。暈的時候,伴有噁心、嘔吐、心悸、冒汗、耳鳴、頭重腳輕、喉中有痰,或嗜睡嗎?有受過外傷嗎?

14、睡眠:這是現代人的夢魘。中醫治失眠,不是鎮靜而已,老祖宗認為「陽不入於陰」,「胃不和則臥不安」都會失眠。要辯證論治,首先要探究起因,是工作壓力、感情問題、家庭問題、搬家、換床、喝咖啡或茶、更年期、身體不舒服,還是根本就沒困擾也睡不著。不能睡是要躺在床上翻來翻去1∼2小時才能睡,還是徹夜不眠,或是入睡可以卻易醒,醒後無法再入眠。睡眠的品質是淺眠、稍有聲音就醒、一直作夢,像連續劇的夢,第二天接前一天的劇情、惡夢、說夢說、夢遊、打呼、還是呼吸中止。精神狀態是人很累卻睡不著,一到晚上就精神亢奮。醒來後,人是昏沉沉,還是精神還很好?會不會整天嗜睡,怎麼睡都睡不夠?

15、咳嗽:不是什麼大毛病,卻很難好。臨床上有人竟咳嗽咳了30年。首先要說明咳嗽的病程已多久了,幾天、幾月或幾年。咳的時間是早上、傍晚、晚上、一整天、秋冬、吹到風、冷氣房、抽煙、喝酒後,或是一講話就咳、一吃到冰冷食物就咳。咳嗽有痰嗎?痰多、痰少、痰容易咳出、或痰不容易咳出。痰的顏色是透明的、淡黃、深黃、綠色、白色、褐色、帶有血絲、還是帶有血塊。痰的形狀是清清、黏黏、稠稠成塊、還是泡泡狀。咳嗽的症狀是偶爾咳一下,一咳就連續不止,咳到頭痛、肚子痛、喉嚨痛、聲啞、流淚、滲尿、胸口悶、胸痛、喉中有痰鳴、痰聲漉漉、咳到喘,還是咳甚不能躺。這些指征牽扯到病位深淺輕重、寒熱虛寒,用藥自然不同。

總之,你能把病情撥理清楚,醫師就可以幫你撥正,四兩撥千斤。西洋有句諺語:不幸的事情總會不斷重演,直至有所領悟為止。千金難買早知道,後悔沒有特效藥,健康是要付出代價的。

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作者溫嬪容相關文章


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