李修命專欄：老年人骨質疏鬆症的中醫防治(圖)
骨質疏鬆症相當中醫學「骨痿」、「骨枯」。《素問·痿論篇》認為骨痿的病因有「遠行勞倦」，「大熱而渴」等。《脈經》將骨枯病因歸於「足少陰氣絕」。在中醫看來，骨質疏鬆症發病原因主要是在於腎虛、脾虛和血瘀。其中腎虛是此症發生的根本原因，骨之強勁與脆弱是腎中精氣盛衰的重要標誌；脾虛是骨質疏鬆症發生的重要因素，若脾胃功能衰退，則精血虧虛，精虧不能灌溉，血虛不能營養，無以生髓養骨，而致骨質疏鬆；血瘀是骨質疏鬆症的促進因素。中醫治療時主張在「腎為先天之本」、「脾為後天之本」理論指導下補腎健脾治療原則基礎上，運用瘀血學說，在活血的同時加重化瘀。中醫講究辯證論治，不同證型治療方法亦不同。例如腎精不足的患者，表現為週身骨痛、骨骼變形、腰膝酸軟、消瘦憔悴、反應遲鈍，還有發落齒搖、耳鳴耳聾等症狀。
本病以預防為主。亦應貫穿「治未病」和防微杜漸的觀點。老人應正確對待本人身心健康和社會、人事、環境等一切變化，主要提高自身的適應能力。控制過度慾念和不良情緒的產生，避免強烈精神刺激，宜擇地而居，注重靜神、動形、固精、調氣、食養、藥餌等綜合調養。病人應合理地安排生活起居，不易勞累，避免遇受風寒濕邪的侵襲，應多站立，多散步，少坐少躺，爭取多晒太陽。肥胖的病人應注意減輕體重。若出現椎體壓縮骨折時，需完全臥床休息，4∼6週後下床活動、行走，作腰背肌增強性運動鍛練，用腰圍或鐵架背心支持保護脊柱，以免發生再骨折。骨質疏鬆嚴重者，雖無骨折、畸形，也宜佩用硬布或皮製圍腰加以保護。老年人若發生髖關節骨折主張施行內固定，並鼓勵早期活動。機械運動是刺激成骨細胞活動的重要因素，通過健身運動，增強骨質。注意盡量避免摔、倒、撞、碰，在體力勞動前或運動前，先作好預備性活動，這樣可預防骨折的發生。氣功調養法可達到「恬淡虛無，精神內守」。這種狀態十分有利於大腦的主動休息，同時調節內分泌。
中醫治療原則主要是滋補肝腎、強筋壯骨，臨床方藥可用左歸丸合虎潛丸加減。方中熟地、龜板、山萸肉、菟絲子、白芍可滋陰養虛，補肝腎之陰；鎖陽、鹿膠溫陽益精、養筋潤燥；枸杞益精明目；黃柏、知母瀉火清熱等等。通常醫生會推薦患者對症使用一些藥膳、中藥外敷或針灸、火罐等中醫外治療法進行調理緩解。例如將中藥防風、威靈仙、川烏、草烏、透骨草、續斷、狗脊各100克，加上紅花、川椒60克共研細末，每次用50-100克醋調後裝紗布袋敷於皮膚上，並在藥袋上加敷熱水袋，每次30分鐘，每日1-2次，平均療程30天，可有效緩解骨質疏鬆疼痛。
1．老年性骨質疏鬆症：屬腎陽不足型，治宜補腎壯陽。
方劑：當歸10克，知母10克，仙茅10克，黃柏10克，仙靈脾10克，巴戟天10克，水煎服，每日1劑，14劑為1療程。
也可用性激素治療，男性患者用甲基睪丸素5毫克，每日1次，14天為1療程。女性患者用乙菧酚1毫克，每日1次，7天為1療程。
2．特發性少年骨質疏鬆症：屬氣血兩虛型，治宜補益氣血。
方劑：黨參12克，茯苓10克，白朮10克，當歸10克，熟地10克，赤芍10克，川芎10克，甘草6克，水煎服，每日1劑，15劑為1療程。
3．繼發性骨質疏鬆症：屬腎陰不足型，治宜滋陰補腎。
方劑：熟地15克，山藥10克，山萸肉10克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮6克，甘草6克，水煎服，每日1劑，15天為1療程，可連續服用2∼3療程。
4．遊走性骨質疏鬆症：屬風邪偏勝型，治宜祛風通絡。
方劑：防風9克，當歸9克，茯苓9克，杏仁6克，黃芩6克，秦艽9克，葛根9克，麻黃6克，肉桂6克，生薑3片，大棗6枚，甘草6克，水煎服，每日1劑，10劑為1療程。
5．廢用性骨質疏鬆症：屬腎陽虧虛型，治宜補腎益陽。
方劑：熟地15克，澤瀉10克，茺蔚子10克，五味子6克，細辛3克，山藥10克，菟絲子10克，水煎服，每日1劑，15劑為1療程。
以下食療方也可供選用：
（1）枸杞子羊腎粥
配料：枸杞子30克，羊腎1只，肉蓯蓉15克，粳米60克，鹽適量。
製作：①將羊腎剖開，去內筋膜，洗淨切碎。②將枸杞子、肉蓯蓉、粳米洗乾淨，與羊腎同放入鍋中，加水適量，文火煎煮，待粥將成，加入食鹽調勻即可食用，早晚加溫食用。
（2）茯苓牡蠣餅：
配料：茯苓細粉50克，米粉50克，羊骨細粉50克，白糖50克，生龍牡粉50克。
製作：將以上諸粉，攪拌均勻，加水適量調和成軟面，擀成薄片。在面片上灑適量油、鹽，做成小餅，烙熟即可食用，可供午餐用。
（3）羊乳雞蛋羹：
配料：鮮羊乳250毫升，生雞蛋1枚，紅糖適量。
製作：①將雞蛋打入碗中，加入紅糖，攪勻。②將羊乳煮沸，衝入雞蛋中，可於早晨頓服。
（4）甲魚補腎湯：
配料：甲魚1只，枸杞子30克，熟地15克。
製作：①將甲魚洗淨，去腸雜、頭、爪及甲，切成小塊。②將枸杞子、熟地洗淨，與甲魚肉同放入鍋中，加水適量，文火燉熟即可，食肉喝湯。